Glukokortikoider til systemisk brug (inflammatoriske reumatiske sygdomme)

H02AB

Revideret: 07.03.2017

 

Anvendelsen af systemisk glukokortikoid ved kroniske, autoimmune og allergiske sygdomme begrænses af risikoen for alvorlige bivirkninger. Se endvidere Glukokortikoider

Anvendelsesområder

De vigtigste indikationer er svær akut inflammation i centrale og/eller vitale organsystemer eller udbredt inflammatorisk aktivitet i bevægeapparatet ved autoimmune, vaskulit-, bindevævs- og ledsygdomme, hvor aktiviteten ikke lader sig kontrollere med andre antireumatika. Eksempelvis kan systemisk glukokortikoidbehandling ved arteritis temporalis, nedsætte risikoen for blindhed fra omkring 50% til næsten 0. Ved reumatoid artritis kan systemisk glukokortikoidbehandling i kombination med DMARD i sjældne tilfælde (graviditet, gamle patienter, der dårligt tåler anden terapi) være indiceret i kortere perioder, hvor en udtalt aktivitet i ledsygdommen ikke lader sig kontrollere på anden måde, samt i tilfælde af alvorlige ekstraartikulære manifestationer. Andre vigtige indikationer er visse allergiske og hæmatologiske lidelser, sarkoidose, multipel sklerose, binyrebarkinsufficiens m.fl.  

Behandlingsvejledning

Ved glukokortikoidbehandling til immunsuppression er én måde fra start at anvende den dosis, som er nødvendig for at opnå den ønskede kontrol af sygdomsaktiviteten, hvorefter dosis, så hurtigt tilstanden tillader det, aftrappes til den mindste dosis, der kan kontrollere sygdomsaktiviteten. Det tilstræbes, at denne dosis ikke overstiger, hvad der svarer til 7,5 mg prednisolon i døgnet.
Intermitterende parenteral indgift af høje doser glukokortikoid (250-500-1.000 mg methylprednisolon) er en anden måde at anvende glukokortikoidbehandling til immunsuppression, fx ved autoimmune vaskulit- og bindevævssygdomme med alvorlig og/eller hurtigt progredierende organskade samt visse hæmatologiske, endokrine og neurologiske sygdomme.

Præparatvalg

Til immunsuppressiv terapi anvendes primært syntetiske glukokortikoider. 

Graviditet

Ved immunsuppressiv terapi kan prednisolon benyttes i lavest mulige dosis på velovervejet indikation, idet dette kun i beskedent omfang passerer placentabarrieren. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 1 htgl. a 1 ml   30,18
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 2 ml   21,56
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 1 htgl. a 2 ml   24,90
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 1 htgl. a 5 ml   19,70
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 25 htgl. a 1 ml   20,25
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 25 htgl. a 2 ml   18,50
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 1 ml   29,53
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 2 ml   24,64
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 24 x 1 ml   13,63
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 24 x 2 ml   18,29
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 25 x 1 ml   13,48
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 5 ml   19,44
Methylprednisolonacetat Depo-Medrol®
Pfizer
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 25 x 1 ml   14,74
Dexamethason Dexametason "Abcur"
Abcur
tabletter  1 mg 20 stk. (unit-dose)   10,04
Dexamethason Dexametason "Abcur"
Abcur
tabletter  1 mg 20 stk. (blister)   10,04
Dexamethason Dexametason "Abcur"
Abcur
tabletter  1 mg 100 stk. (unit-dose)   8,96
Dexamethason Dexametason "Abcur"
Abcur
tabletter  4 mg 20 stk. (unit-dose)   5,94
Dexamethason Dexametason "Abcur"
Abcur
tabletter  4 mg 100 stk. (blister)   6,22
Dexamethason Dexametason "Abcur"
Abcur
tabletter  4 mg 100 stk. (unit-dose)   6,22
Betamethason Diprofos Depot
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 2 ml   3,20
Betamethason Diprofos Depot
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 25 x 2 ml   2,61
Betamethason Diprofos Depot
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 2 ml   3,20
Betamethason Diprofos Depot
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 25 x 2 ml   2,61
Betamethason Diprofos Depot
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 2 ml   3,38
Betamethason Diprophos
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 1 ml   3,10
Betamethason Diprophos
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 25 x 1 ml   2,14
Betamethason Diprophos
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 1 ml   3,37
Betamethason Diprophos
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 25 x 1 ml   2,09
Betamethason Diprophos
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 25 x 1 ml   2,07
Betamethason Diprospan®
MSD
injektionsvæske, susp.  7 mg/ml 1 ml   3,20
Triamcinolonacetonid Kenalog®
Bristol-Myers Squibb
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 1 htgl. a 1 ml   13,05
Triamcinolonacetonid Kenalog®
Bristol-Myers Squibb
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 1 ml   14,06
Triamcinolonacetonid Kenalog®
Bristol-Myers Squibb
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 5 x 1 ml   15,28
Triamcinolonhexacetonid Lederspan®
Meda
injektionsvæske, susp.  20 mg/ml 1 ml   48,05
Triamcinolonhexacetonid Lederspan®
Meda
injektionsvæske, susp.  20 mg/ml 12 x 1 ml   31,51
Triamcinolonhexacetonid Lederspan®
Meda
injektionsvæske, susp.  20 mg/ml 50 x 1 ml   31,11
Prednison Lodotra
Mundipharma
tabletter med modificeret udløsning  1 mg 30 stk   82,38
Prednison Lodotra
Mundipharma
tabletter med modificeret udløsning  2 mg 30 stk   41,19
Prednison Lodotra
Mundipharma
tabletter med modificeret udløsning  5 mg 30 stk   16,48
Methylprednisolon Medrol®
Pfizer
tabletter  4 mg 100 stk.   2,95
Methylprednisolon Medrol®
Pfizer
tabletter  16 mg 50 stk.   1,67
Methylprednisolon Medrol®
Pfizer
tabletter  32 mg 50 stk.   1,70
Methylprednisolon Medrol®
Pfizer
tabletter  32 mg 60 stk.   1,69
Methylprednisolon Medrol®
Pfizer
tabletter  100 mg 20 stk.   1,48
Methylprednisolon Medrol®
Pfizer
tabletter  100 mg 20 stk. (blister)   1,47
Methylprednisolon Methylprednisolone "Orion"
Orion Pharma
tabletter  4 mg 100 stk.   2,78
Methylprednisolon Methylprednisolone "Orion"
Orion Pharma
tabletter  16 mg 50 stk.   1,64
Prednisolon Prednisolon "Actavis"
Actavis
tabletter  25 mg 10 stk.   1,44
Prednisolon Prednisolon "Actavis"
Actavis
tabletter  25 mg 100 stk.   1,08
Prednisolon Prednisolon "DAK"
Takeda Pharma
tabletter  5 mg 100 stk.   1,22
Prednisolon Prednisolon "DAK"
Takeda Pharma
tabletter  25 mg 10 stk.   1,79
Prednisolon Prednisolon "DAK"
Takeda Pharma
tabletter  25 mg 100 stk.   1,08
Prednisolon Prednisolon "DLF"
DLF
tabletter  2,5 mg 100 stk.   2,40
Prednisolon Prednisolon "DLF"
DLF
tabletter  5 mg 25 stk.   3,07
Prednisolon Prednisolon "DLF"
DLF
tabletter  5 mg 100 stk.   1,23
Prednisolon Prednisolon "DLF"
DLF
tabletter  5 mg 300 stk.   0,74
Prednisolon Prednisolon "DLF"
DLF
tabletter  25 mg 10 stk.   1,55
Prednisolon Prednisolon "DLF"
DLF
tabletter  25 mg 100 stk.   1,00
Prednison Prednison "DAK"
Takeda Pharma
tabletter  5 mg 100 stk.   1,89
Prednison Prednison "DAK"
Takeda Pharma
tabletter  25 mg 100 stk.   1,20
Methylprednisolon Solu-medrol®
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl.  1 g 1 htgl. + htgl. solvens   15,77
Methylprednisolon Solu-medrol®
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl.  40 mg 1 htgl.+solv. u/benzylalkohol   23,75
Methylprednisolon Solu-medrol®
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl.  40 mg 1 to-delt htgl. + solvens   24,45
Methylprednisolon Solu-medrol®
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl.  125 mg 1 to-delt htgl. + solvens   18,30
Methylprednisolon Solu-medrol®
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl.  125 mg 1 to-delt htgl. + solvens   18,52
Methylprednisolon Solu-medrol®
Pfizer
pulver og solvens til injektionsvæske, opl.  500 mg 1 htgl. + solvens   16,13
Methylprednisolon Solu-Moderin
Parallelimport
pulver og solvens til injektionsvæske, opl.  1 g 1 htgl. + solvens   12,50
Methylprednisolon Solu-Moderin
Parallelimport
pulver og solvens til injektionsvæske, opl.  500 mg 1 htgl. + solvens  
Triamcinolonacetonid Triamcinolonacetonid "EuroPharma"
Parallelimport
injektionsvæske, susp.  40 mg/ml 1 ml   10,26
Triamcinolonhexacetonid Trica®
Evolan Pharma
injektionsvæske, susp.  20 mg/ml 1 ml   43,83
Triamcinolonhexacetonid Trica®
Evolan Pharma
injektionsvæske, susp.  20 mg/ml 12 x 1 ml   28,43
Triamcinolonhexacetonid Trica®
Evolan Pharma
injektionsvæske, susp.  20 mg/ml 50 x 1 ml   28,14

Referencer

1118. Hoes JN, Jacobs JW, Boers M et al. EULAR evidence-based recommendations on the management of systemic glucocorticoid therapy in rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2007; 66(12):1560-7, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17660219 (Lokaliseret 20. maj 2016)
 
2998. Kavanaugh A, Wells AF. Benefits and risks of low-dose glucocorticoid treatment in the patient with rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2014; 53(10):1742-51, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24729402 (Lokaliseret 31. januar 2017)
 
 
 
Gå til toppen af siden...