Midler mod spasticitet

M03BX, N03AA, N03AE, N05BA

Revideret: 28.02.2017

Ved behandling i dagtiden anbefales baclofen eller tizanidin. Tabl. baclofen og tabl. tizanidin skal doseres mindst hver 6. time for at opnå en passende steady-state effekt, mens depottabl. tizanidin kan doseres 2-3 gange i døgnet. Da det især er den hurtige stigning i plasmakoncentrationen, som medfører uacceptabel sedation, er behandling med slow-release formulering at foretrække. Ved behandling af natlige spasmer kan et benzodiazepin være et rationelt valg. Hvis effekten ønskes udstrakt til den sidste del af natten, er præparater med slow-releaseformulering at foretrække.  

Hos patienter med svær, spastisk paraplegi uden støttefunktion vil intratekal baclofen via pumpe være mere effektiv og medføre færre bivirkninger. 

Doseringsforslag

Tabl. baclofen startes typisk med 5 mg x 4 og opdoseres med 2-3 dages interval med 5 mg ad gangen. Den højest tolererede døgndosis vil typisk være 100 (- 150) mg. Tizanidin anbefales startet med retardkapsel tizanidin 6 mg 1-2 gange i døgnet og opdoseret med 6 mg ugentligt. Den maksimalt tolererede døgndosis vil typisk være 12 mg x 3. 

Forsigtighedsregler

Effekten af antispastisk behandling bør monitoreres ved klinisk kontrol under optrapning. Frekvensen vil afhænge af den kliniske problemstilling og risikoen for utilsigtede effekter, fx tab af støttefunktion, sedation og forværring af urininkontinens. 

Brat seponering af begge lægemidler bør undgås pga. rebound effekt. 

Bivirkninger

De hyppigste årsager til seponering af antispastisk behandling er sedation, svimmelhed, kvalme, tab af muskelkraft og forringelse af funktionsniveauet. 

Interaktioner

Risikoen for sedering og respirationsdepression forøges ved samtidig brug af andre centralt virkende lægemidler. Da stofferne generelt også har en antihypertensiv effekt kan det være nødvendigt at justere en eventuel antihypertensiv behandling.

Tilskud

Alment tilskud til behandling med baclofen (oralt) og diazepam (rektalt).
Klausuleret tilskud til behandling med tizanidin af kroniske spastiske tilstande forårsaget af lidelser i centralnervesystemet. 

  

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud". 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Diazepam Apozepam®
Actavis
tabletter  2 mg 20 stk.   22,15
Diazepam Apozepam®
Actavis
tabletter  2 mg 50 stk.   11,90
Diazepam Apozepam®
Actavis
tabletter  2 mg 100 stk.   2,06
Diazepam Apozepam®
Actavis
tabletter  5 mg 20 stk.   8,86
Diazepam Apozepam®
Actavis
tabletter  5 mg 50 stk.   2,08
Diazepam Apozepam®
Actavis
tabletter  5 mg 100 stk.   1,06
Baclofen Baclofen "Nordic Prime"
Parallelimport
tabletter  25 mg 50 stk. (blister)   4,63
Baclofen Baklofen "2care4"
Parallelimport
tabletter  10 mg 56 stk. (blister)   6,40
Baclofen Baklofen "2care4"
Parallelimport
tabletter  10 mg 196 stk. (blister)   2,19
Baclofen Baklofen "2care4"
Parallelimport
tabletter  25 mg 50 stk. (blister)   4,40
Baclofen Baklofen "Alternova"
Alternova
tabletter  25 mg 50 stk.   6,60
Baclofen Baklofen "Mylan"
Mylan
tabletter  10 mg 50 stk.   6,15
Baclofen Baklofen "Mylan"
Mylan
tabletter  10 mg 200 stk.   1,84
Baclofen Baklofen "Mylan"
Mylan
tabletter  25 mg 50 stk   3,82
Diazepam Diazepam "Alternova"
Alternova
tabletter  2 mg 25 stk. (blister)   16,80
Diazepam Diazepam "Alternova"
Alternova
tabletter  2 mg 50 stk. (blister)   11,60
Diazepam Diazepam "Alternova"
Alternova
tabletter  2 mg 100 stk. (blister)   1,83
Diazepam Diazepam "Alternova"
Alternova
tabletter  5 mg 25 stk. (blister)   5,01
Diazepam Diazepam "Alternova"
Alternova
tabletter  5 mg 50 stk. (blister)   2,03
Diazepam Diazepam "Alternova"
Alternova
tabletter  5 mg 100 stk. (blister)   1,06
Diazepam Diazepam "DAK"
Takeda Pharma
tabletter  2 mg 100 stk.   1,82
Diazepam Diazepam "DAK"
Takeda Pharma
tabletter  5 mg 50 stk.   2,08
Diazepam Diazepam "DAK"
Takeda Pharma
tabletter  5 mg 100 stk.   1,06
Diazepam Hexalid®
Sandoz
tabletter  2 mg 25 stk. (blister)   15,27
Diazepam Hexalid®
Sandoz
tabletter  2 mg 50 stk.   11,75
Diazepam Hexalid®
Sandoz
tabletter  2 mg 100 stk.   1,83
Diazepam Hexalid®
Sandoz
tabletter  5 mg 25 stk. (blister)   5,12
Diazepam Hexalid®
Sandoz
tabletter  5 mg 50 stk.   2,08
Diazepam Hexalid®
Sandoz
tabletter  5 mg 100 stk.   1,06
Baclofen Lionova
Alternova
injektions- og infusionsvæske, opl.  0,5 mg/ml 20 ml   37,92
Baclofen Lionova
Alternova
injektions- og infusionsvæske, opl.  2 mg/ml 5 ml   37,92
Baclofen Lioresal®
Novartis
tabletter  10 mg 200 stk.   8,39
Baclofen Lioresal®
Novartis
tabletter  25 mg 50 stk.   7,05
Baclofen Lioresal®
Novartis
oral opløsning  1 mg/ml 300 ml.   22,22
Baclofen Lioresal®
Novartis
injektions- og infusionsvæske, opl.  0,5 mg/ml 1 amp. a 20 ml   66,22
Baclofen Lioresal®
Novartis
injektions- og infusionsvæske, opl.  2 mg/ml 1 amp. a 5 ml   66,22
Baclofen Lioresal®
Novartis
injektions- og infusionsvæske, opl.  50 mikrogram/ml 5 amp. a 1 ml   259,78
Clonazepam Rivotril®
Roche
tabletter  0,5 mg 50 stk.   15,57
Clonazepam Rivotril®
Roche
tabletter  0,5 mg 150 stk.   10,46
Clonazepam Rivotril®
Roche
tabletter  0,5 mg 150 stk. (blister)   14,83
Clonazepam Rivotril®
Roche
tabletter  0,5 mg 150 stk. (3 x 50)  
Clonazepam Rivotril®
Roche
tabletter  0,5 mg 150 stk. (blister)   11,20
Clonazepam Rivotril®
Roche
tabletter  2 mg 100 stk.   3,52
Clonazepam Rivotril®
Roche
tabletter  2 mg 105 stk. (blister)   4,91
Clonazepam Rivotril®
Roche
orale dråber  2,5 mg/ml 10 ml   16,30
Tizanidin Sirdalud MR
Parallelimport
hårde depotkapsler  6 mg 30 stk. (blister)   20,74
Tizanidin Sirdalud MR
Parallelimport
hårde depotkapsler  6 mg 30 stk. (blister)   20,62
Tizanidin Sirdalud® Retard
Novartis
hårde depotkapsler  6 mg 30 stk.   12,80
Diazepam Stesolid®
Actavis
tabletter  2 mg 25 stk.   15,14
Diazepam Stesolid®
Actavis
tabletter  2 mg 50 stk.   12,71
Diazepam Stesolid®
Actavis
tabletter  2 mg 100 stk.   3,28
Diazepam Stesolid®
Actavis
tabletter  5 mg 7 stk. (Blister)   13,50
Diazepam Stesolid®
Actavis
tabletter  5 mg 25 stk.   4,59
Diazepam Stesolid®
Actavis
tabletter  5 mg 50 stk.   3,44
Diazepam Stesolid®
Actavis
tabletter  5 mg 100 stk.   1,72
Diazepam Stesolid®
Actavis
injektionsvæske, opl.  5 mg/ml 25 amp. (5x5) a 2 ml   19,89
Diazepam Stesolid®
Actavis
injektionsvæske, emulsion  5 mg/ml 10 amp. a 2 ml   26,09
Diazepam Stesolid®
Actavis
suppositorier  5 mg 10 stk. (blister)   17,39
Diazepam Stesolid®
Actavis
suppositorier  10 mg 10 stk.   15,26
Diazepam Stesolid®
Actavis
rektalvæske, opløsning  5 mg/ml 5 x 2 ml   62,75
Diazepam Stesolid®
Actavis
rektalvæske, opløsning  5 mg/dosis 5 rektaltuber a 2,5 ml   58,88
Diazepam Stesolid®
Actavis
rektalvæske, opløsning  10 mg/dosis 5 x 2,5 ml  
Diazepam Stesolid®
Actavis
rektalvæske, opløsning  10 mg/dosis 5 x 2,5 ml   71,80
Tizanidin Tizanidin "2care4"
Parallelimport
tabletter  2 mg 120 stk. (blister)   10,45
Tizanidin Tizanidin "2care4"
Parallelimport
tabletter  4 mg 120 stk. (blister)   7,05
Tizanidin Tizanidin "Orifarm"
Orifarm Generics
tabletter  2 mg 100 stk. (blister)   4,92
Tizanidin Tizanidin "Orifarm"
Orifarm Generics
tabletter  4 mg 100 stk. (blister)   4,77
Tizanidin Tizanidin "Teva"
TEVA
tabletter  2 mg 100 stk. (blister)   5,00
Tizanidin Tizanidin "Teva"
TEVA
tabletter  4 mg 100 stk. (blister)   4,69
 
 
Gå til toppen af siden...