Midler mod dystoni

M03AX

Revideret: 04.04.2017

Dystoni er en tilstand med vedvarende ufrivillige muskelkontraktioner af modsat virkende muskler og sædvanligvis karakteriseret ved vridende og gentagne bevægelser eller abnorm holdning. Tilstanden er ofte smertefuld og diskonfigurerende. 

  

Se i øvrigt også bevægeforstyrrelser

Behandlingsvejledning

Generaliseret dystoni er svær at behandle medicinsk med oral medicin, men en række lægemidler kan forsøges (nævnt i prioriteret rækkefølge): 

  1. levodopa
  2. antikolinergika
  3. clonazepam
  4. baclofen
  5. tetrabenazin
  6. pimozid

  

Litteraturen er i stor grad baseret på klinisk erfaring og åbne ukontrollerede studier (2631). Det er ofte nødvendigt at kombinere behandling med flere af ovenævnte præparater. Diagnostik og behandling er en specialistopgave. Ved medicinsk behandlingsrefraktær generaliseret dystoni kan patienten henvises til specialafdeling med stillingtagen til såkaldt Deep Brain Stimulation (DBS). 

  

Fokale dystonier fx blefarospasmer, torticollis og hemifaciale spasmer samt fokal spasticitet behandles primært med subkutan eller intramuskulær injektion af botulinum toxin. Der findes to typer toxin: Type A og type B toxin. Begge har dokumenteret klinisk effekt men lidt forskellig bivirkningsprofil. Der er ingen kliniske forskelle mellem de forskellige type A toxin-præparater.  

  

Bemærk: 

  • Det er meget vigtigt at notere sig, at doseringsenhederne er specifikke for de enkelte præparater og ikke kan overføres fra det ene til det andet præparat.
  • Ved medicinsk behandlingsrefraktær spastisk torticollis kan patienten henvises til specialafdeling med stillingtagen til såkaldt Deep Brain Stimulation (DBS).

Præparatvalg

Førstevalg til behandling af generaliseret dystoni er levodopa for at udelukke en dopa-responsiv dystoni. Ved fokale dystonier er førstevalgspræparatet injektion af botulinum toxin. Type A er førstevalg. Hvis patienten har manglende effekt ved type A toxin, kan Type B forsøges. Behandlingen er en specialistopgave. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Botulinum type A toxin Botox®
Allergan
pulver til injektionsvæske, opl. 50 enheder 1 stk.
Botulinum type A toxin Botox®
Allergan
pulver til injektionsvæske, opl. 100 enheder 1 stk.
Botulinum type A toxin Botox®
Allergan
pulver til injektionsvæske, opl. 100 enheder (EuroPharmaDK) 1 stk.
Botulinum type A toxin Botox®
Allergan
pulver til injektionsvæske, opl. 100 enheder 1 stk.
Botulinum type A toxin Botox®
Allergan
pulver til injektionsvæske, opl. 100 enheder (2care4) 1 stk.
Botulinum type A toxin Botox®
Allergan
pulver til injektionsvæske, opl. 200 enheder 1 htgl.
Botulinum type A toxin Dysport®
IPSEN
pulver til injektionsvæske, opl. 300 enheder 1 stk.
Botulinum type A toxin Dysport®
IPSEN
pulver til injektionsvæske, opl. 500 enheder 2 x 500 E
Botulinum type A toxin Xeomin
Desitin
pulver til injektionsvæske, opl. 50 enheder 1 stk.
Botulinum type A toxin Xeomin
Desitin
pulver til injektionsvæske, opl. 100 enheder 1 stk.
Botulinum type A toxin Xeomin
Desitin
pulver til injektionsvæske, opl. 200 enheder 1 stk.
Botulinum type B toxin NeuroBloc
Eisai
injektionsvæske, opl. 5000 E/ml 1 htgl. a 0,5 ml
Botulinum type B toxin NeuroBloc
Eisai
injektionsvæske, opl. 5000 E/ml 1 htgl. a 1 ml
Botulinum type B toxin NeuroBloc
Eisai
injektionsvæske, opl. 5000 E/ml 1 htgl. a 2 ml

Referencer

2198. Hallett M, Albanese A, Dressler D et al. Evidence-based review and assessment of botulinum neurotoxin for the treatment of movement disorders. Toxicon. 2013; 67:94-114, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23380701 (Lokaliseret 24. maj 2016)
 
2199. Simpson DM, Blitzer A, Brashear A et al. Assessment: Botulinum neurotoxin for the treatment of movement disorders (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008; 70(19):1699-706, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458230 (Lokaliseret 24. maj 2016)
 
2200. Naumann M, Albanese A, Heinen F et al. Safety and efficacy of botulinum toxin type A following long-term use. Eur J Neurol. 2006; 13(4):35-40, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17112348 (Lokaliseret 24. maj 2016)
 
2201. Costa J, Espírito-Santo C, Borges A et al. Botulinum toxin type A therapy for blepharospasm. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 1, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15674969 (Lokaliseret 24. maj 2016)
 
2310. Bhidayasiri R, Fahn S, Weiner WJ et al. Evidence-based guideline: treatment of tardive syndromes: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2013; 81(5):463-9, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23897874 (Lokaliseret 24. maj 2016)
 
2631. Jankovic J. Treatment of hyperkinetic movement disorders. Lancet Neurol. 2009; 8:844-56, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679276 (Lokaliseret 24. maj 2016)
 
2632. Casey DE, Denney D. Pharmacological characterization of tardive dyskinesia. Psychopharmacology. 1977; 54:1-8, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/410053 (Lokaliseret 7. juni 2016)
 
2791. Albanese A, Asmus F, Bhatia KP et al. EFNS guidelines on diagnosis and treatment of primary dystonias. Eur J Neurol. 2011; 1:5-18, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20482602 (Lokaliseret 24. maj 2016)
 
 
 
Gå til toppen af siden...