Mydriatika

S01F

Revideret: 02.05.2017

Anvendelsesområder

  • Hvor en stor pupil ønskes fx til oftalmoskopi
  • skiaskopi (objektiv refraktionsundersøgelse)
  • ved iritis (for at sprænge eller hindre synekier)
  • ved ciliære smerter (ved at lamme musculus ciliaris)
  • præoperativt før intraokulær kirurgi.

  

Andre anvendelsesområder  

  • Ikke-registreret indikation: Objektiv refraktionering hos børn (cyclopentolat).

Præparatvalg

  • Ved oftalmoskopi foretrækkes kortvarigt virkende parasympatolytiske mydriatika (tropicamid).
  • Ved iritis og ciliære smerter foretrækkes langvarigt virkende mydriatika (atropin og hyoscin (Scopolamin)). Der findes aktuelt ingen langvarigt virkende præparater på markedet, hvorfor tropicamid eller cyclopentolat kan anvendes i stedet.
  • Ved objektiv refraktionering hos børn bruges cyclopentolat.
    Dosering til børn: 1 dråbe, evt. gentaget efter 5 min., 30 min. før undersøgelse. Det bør til børn under 2 år overvejes at give dråber med lavere koncentration (0,2-0,5%).
    Til børn under 2 år kan også anvendes phenylefrin 2,5% (fremstilles magistrelt).
  • Før intraokulær kirurgi kan anvendes gentagen drypning med en kombination af tropicamid, phenylephrin og cyclopetolat, alternativt tropicamid og phenylephrin i øjenlamel eller kombinationspræparat til injektion i forreste kammer indeholdende tropicamid, phenylephrin og lidokain.

Kontraindikationer

Mydriatika må ikke anvendes til patienter med snæver kammervinkel. Mydriatika kan hos disse patienter fremkalde et akut glaukomanfald (akut vinkellukningstilfælde), der ubehandlet kan føre til blindhed i løbet af et eller få døgn.
Inden drypning med mydriatika sikrer man sig, at der ikke tidligere har været anfald af regnbuesyn og/eller tågesyn, og om patienten tidligere har haft anfald med akut grøn stær. Ved positivt svar undlades anvendelse af mydriatika, og patienten henvises til videre behandling hos oftalmolog. Har en patient med snævre vinkler fået foretaget en iridotomi, kan patienten sædvanligvis godt tåle en dilatation. En patient med velreguleret glaucoma simplex (åbenvinklet glaukom) kan sædvanligvis godt tåle en dilatation, men patientens øjenlæge bør rådspørges. 

Bivirkninger

Akkommodationsparese, lysskyhed, mundtørhed, næseslimhindetørhed, evt. takykardi, vandladningsbesvær, obstipation og konfusion, excitation og hallucinationer. 

Referencer

2666. Neffendorf JE, Mota PM, Xue K et al. Efficacy and safety of phenylephrine 2.5% with cyclopentolate 0.5% for retinopathy of prematurity screening in 1246 eye examinations. Eur J Ophthalmol. 2015; 25(3):249-53, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25449644 (Lokaliseret 1. juni 2016)
 
2667. Bagheri A, Givrad S, Yazdani S et al. Optimal dosage of cyclopentolate 1% for complete cycloplegia: a randomized clinical trial. Eur J Ophthalmol. 2007; 17(3):294-300, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17534806 (Lokaliseret 1. juni 2016)
 
3062. Zhu D, Wang Y, Yang X et al. Pre- and Postcycloplegic Refractions in Children and Adolescents. PLoS One. 2016; 11(12), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27907165 (Lokaliseret 27. februar 2017)
 
 
 
Gå til toppen af siden...