Jernchelerende midler

V03AC

Revideret: 31.01.2017

Deferoxamin, deferasirox og deferipron er jernchelatdannende stoffer, som udskiller jern fra jerndepoterne (ferritin). Generelt anvendes jernchelerende lægemidler til at fjerne jernoverskud fra kroppen, da dette i større mængde er farligt pga. jernatomers evne til at fremme dannelsen af vævsbeskadigende iltradikaler. Organismen har ikke en aktiv jernekskretionsmekanisme, og de eneste måder at fjerne jern er enten ved gentagne venesectio-behandlinger eller medicinsk. Førstnævnte anvendes ved hereditær hæmokromatose og porphyria cutanea tarda, hvor der ikke er anæmi, og sidstnævnte ved hæmatologiske sygdomme, hvor jernophobningen skyldes gentagne transfusioner, først og fremmest β-thalassæmia major og myelodysplastisk syndrom (MDS). Evidensen for den gunstige effekt af jernchelerende behandling ved MDS er sparsom, og brugen er i vid udstrækning baseret på ekstrapolation fra patienter med thalassæmi. 

Anvendelsesområder

Jernforgiftning og jernophobning. 

Præparatvalg

  • Deferoxamin (Desferal®): Bruges til behandling af akut jernforgiftning og ved jernophobning. På grund af den betydelige dokumentation for den gunstige effekt af deferoxamin er dette stof førstevalgspræparat ved akut jernforgiftning og hos multitransfunderede patienter med hæmatologiske lidelser med et kronisk behov for blodtransfusion.
    Anvendes desuden ved hæmokromatose og tilstande med kronisk jernophobning, hvor behandling med gentagne venesektioner ikke kan gennemføres.

  • Deferasirox (Exjade®): Bruges til behandling af jernoverskud hos patienter med kronisk transfusionskrævende anæmi. Sammenlignende undersøgelser med deferoxamin tyder på, at man kan opnå samme effekt med deferasirox. Den bedre compliance med oral anvendelse har medført, at deferasirox anvendes i tiltagende grad i stedet for deferoxamin.
    Ved ikke-thalassæmiske hæmatologiske sygdomme skal indikationen for deferasirox opvejes mod patientens forventede levetid, som bør være mere end 2 år, før lægemidlet anvendes.

  • Deferipron (Ferriprox®): Bruges til behandling af jernoverskud hos patienter med thalassaemia major, hvor behandling med deferoxamin er kontraindiceret eller utilstrækkelig. En række undersøgelser tyder på, at deferipron er særlig effektiv ved kardiel siderose. Bør forsøges i disse situationer, evt. i kombination med deferoxamin.

Farmakokinetik

Deferoxamin og deferipron udskiller jern gennem nyrerne og farver urinen rød-brun (rosé-farvet). Deferoxamin-bundet jern udskilles desuden gennem galden. Deferasirox-bundet jern udskilles kun gennem galden.

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Deferasirox Exjade®
Novartis
filmovertrukne tabletter 90 mg 90 stk. (blister)
Deferasirox Exjade®
Novartis
filmovertrukne tabletter 180 mg 90 stk. (blister)
Deferasirox Exjade®
Novartis
filmovertrukne tabletter 360 mg 90 stk. (blister)
Deferasirox Exjade®
Novartis
dispergible tabletter 125 mg 84 stk. (blister)
Deferasirox Exjade®
Novartis
dispergible tabletter 250 mg 84 stk. (blister)
Deferasirox Exjade®
Novartis
dispergible tabletter 500 mg 84 stk. (blister)
Deferipron Ferriprox®
Swedish Orphan Biovitrum
filmovertrukne tabletter 500 mg 100 stk.
Deferipron Ferriprox®
Swedish Orphan Biovitrum
filmovertrukne tabletter 1000 mg 50 stk.
Deferoxaminmesilat Desferal®
Novartis
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg 10 stk.
Deferoxaminmesilat Desferal®
Novartis
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg (Paranova Danmark) 10 stk.
Deferoxaminmesilat Desferal®
Novartis
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg (2care4) 10 stk.
Deferoxaminmesilat Desferal®
Novartis
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg (EuroPharmaDK) 10 stk.
 
 
Gå til toppen af siden...