Nicotinsubstitution

N07BA

Revideret: 07.01.2016

Nicotin påvirker de kolinerge nicotinreceptorer i hjernen.  

Nicotinsubstitutionsbehandling fordobler både korttids- og langtidsophørsraten. I en metaanalyse, som inkluderede 123 studier med mere end 30.000 rygere, fandtes et 12 måneders ophør på 17 % efter nicotinterapi mod kontrollens 10% (risiko ratio på 1,6 (95% CI, 1,5-1,7)) (2835). Kombination af nicotinplaster med tyggegummi eller næsespray øger rygeophørsraten i forhold til et enkelt nicotinprodukt og kombinationen synes lige så effektiv som vareniclin. Kombinationsbehandling med nicotinprodukter er især indiceret til svært nicotinafhængige rygere. 

Anvendelsesområder

Ønske om rygeophør. Præparaterne er også godkendt på indikationen rygereduktion, men den videnskabelige dokumentation for helbredsgevinster herved er yderst sparsom.

Behandlingsvejledning

Af de forskellige nicotinprodukter synes nicotinplaster at kræve mindst instruktion for at blive anvendt korrekt. Nicotinplaster er et slow-release doseringssystem. Behandlingsvarighed op til 3 mdr., da der ikke er øget effekt ved at forlænge behandlingen til 6 mdr.
De øvrige nicotinprodukter er selvtitreringssystemer og kræver nøjere instruktion for at opnå god compliance. 

Behandlingslængde er op til 3 mdr. for alle produkter med individuel mulighed for anvendelse op til 1 år ved vedvarende abstinenssymptomer/rygetrang. Langtidsanvendelse (> 1 år) ses hos ca. 15-17% af brugere af nicotintyggegummi (1779), men må foretrækkes frem for tilbagefald til rygning. 

Præparatvalg

De forskellige nicotinprodukter synes nogenlunde lige effektive, dog er nicotinmundspray lidt mere effektiv. Selvvalg af nicotinprodukter har ikke givet øget ophørsrate. 16-timers og 24-timers nicotinplastre syntes at være lige effektive (2835). Afhængighed af nicotinplastre er ikke beskrevet. Nicotintyggegummi, inhalator, sugetabletter/resoribletter og mundspray kan vælges ud fra rygerens præference. Nicotinnæsespray er sværest at anvende på grund af lokalirritation i næsen og er specielt velegnet til stærkt nicotinafhængige rygere. Patienterne kan med fordel afprøve forskellige nicotinprodukter og selv vælge. 

Graviditet

Ca. 25% af gravide rygere ophører med at ryge i starten af graviditeten, og yderligere 20% nedsætter tobaksforbruget. Hos gravide, der fortsat ryger 10-15 cigaretter eller mere dgl. efter 3 måneders graviditet, bør man overveje nicotinsubstitution. For at påvirke fosteret mindst mulig anvendes intermitterende dosering med tyggegummi, tabletter eller rygeinhalator. Hvis kvinden dårligt tåler dette, kan i stedet anvendes plaster, 16 timer/døgn. Styrken af præparaterne vælges efter vanlige retningslinjer til ikke-gravide (1319)

Amning

Nicotinsubstitution kan om nødvendigt anvendes. Nicotin udskilles i modermælken, men den totale mængde, barnet eksponeres for, er lille på grund af metabolisme i mave-tarmkanalen og lille absolut eksposition. Desuden vurderes risikoen for barnet større ved direkte udsættelse for passiv rygning, da den fulde dosis nicotin er til rådighed ved inhalation (1319)

Farmakokinetik

Oralt nicotin metaboliseres i leveren ved første passage. Nicotins plasmahalveringstid er 0,5-2 timer. Hovedmetabolitten er det farmakologisk inaktive kotinin med en halveringstid på 24-36 timer. Nicotinkoncentrationen under anvendelse af nicotinplaster, -resoribletter, -tyggegummi, -nasalspray, -inhalator og mundspray ligger generelt på 25-50% af den koncentration, som opnås ved rygning. Plasmakoncentrationen stiger mere langsomt end efter rygning og den når ikke de samme høje arterielle nicotinkoncentrationer som ved rygning. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Nicotin Nicorette®
McNeil
sugetabletter 2 mg 20 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
sugetabletter 2 mg 80 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
sugetabletter 2 mg 160 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
sugetabletter 4 mg 80 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
sublinguale resoribletter 2 mg 90 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
sublinguale resoribletter 2 mg 20 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
sublinguale resoribletter 2 mg 90 stk (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 30 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 210 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 30 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 210 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 30 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 105 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 210 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 30 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 2 mg 210 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 4 mg 210 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 4 mg 30 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 4 mg 105 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 4 mg 210 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 4 mg 30 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 4 mg 105 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
tyggegummi 4 mg 210 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
mundhulespray 1 mg/dosis 150 doser
Nicotin Nicorette®
McNeil
mundhulespray 1 mg/dosis 2 x 150 doser
Nicotin Nicorette®
McNeil
depotplastre 10 mg/16 timer 14 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
depotplastre 15 mg/16 timer 7 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
depotplastre 15 mg/16 timer 14 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
depotplastre 25 mg/16 timer 7 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
depotplastre 25 mg/16 timer 14 stk.
Nicotin Nicorette®
McNeil
næsespray, opløsning 500 mikrogram/dosis 200 doser
Nicotin Nicorette®
McNeil
inhalator 10 mg 18 stk. (blister)
Nicotin Nicorette®
McNeil
inhalator 10 mg 42 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 1 mg 36 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 1 mg 36 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 1 mg 96 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 1 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 1 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 2 mg 36 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 2 mg 36 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 2 mg 96 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 2 mg 96 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
sugetabletter 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 96 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 300 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 96 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 2 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 96 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 96 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 24 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
tyggegummi 4 mg 204 stk. (blister)
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 7 mg/24 timer 7 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 7 mg/24 timer 7 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 7 mg/24 timer 21 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 7 mg/24 timer 21 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 14 mg/24 timer 7 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 14 mg/24 timer 7 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 14 mg/24 timer 21 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 14 mg/24 timer 21 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 21 mg/24 timer 7 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 21 mg/24 timer 7 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 21 mg/24 timer 21 stk.
Nicotin Nicotinell®
GSK Consumer Healthcare
depotplastre 21 mg/24 timer 21 stk.
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 2 mg (Orifarm Generics) 24 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 2 mg (Orifarm Generics) 96 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 2 mg (Orifarm Generics) 192 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 2 mg (Orifarm Generics) 24 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 2 mg (Orifarm Generics) 96 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 2 mg (Orifarm Generics) 192 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 4 mg (Orifarm Generics) 24 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 4 mg (Orifarm Generics) 96 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 4 mg (Orifarm Generics) 192 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 4 mg (Orifarm Generics) 24 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 4 mg (Orifarm Generics) 96 stk. (blister)
Nicotin Nicovel
Orifarm Generics
tyggegummi 4 mg (Orifarm Generics) 192 stk. (blister)
Nicotin Zonnic Peppermint
Niconovum
mundhulespray 1 mg/dosis 15 ml (200 doser)

Referencer

619. Benowitz N, Dempsey D. Pharmacotherapy for smoking cessation during pregnancy. Nicotine Tob Res. 2004; 6(2):189-202, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15203821 (Lokaliseret 25. maj 2016)
 
809. Tønnesen P, Mikkelsen K, Bremann L. Nurse-conducted smoking cessation in patients with COPD using nicotine sublingual tablets and behavioral support. Chest. 2006; 130(2):334-42, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16899830 (Lokaliseret 25. maj 2016)
 
810. Wennike P, Danielsson B, Landfeldt B et al. Smoking reduction promotes smoking cessation: results from a double blind, randomized, placebo-controlled trial of nicotine gum with 2-year follow-up. Addiction. 2003; 98(10):1395-402, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14519176 (Lokaliseret 25. maj 2016)
 
811. Morales-Suárez-Varela MM, Bille C, Christensen K et al. Smoking habits, nicotine use, and congenital malformations. Obstet Gynecol. 2006; 107(1):51-7, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16394039 (Lokaliseret 25. maj 2016)
 
1319. Briggs GG, Freeman RK. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Wolters Kluwer. 2014; 10th Edition, http://www.lww.com/Product/9781451190823 (Lokaliseret 7. juni 2016)
 
1779. Hughes JR, Guast S W, Keenan R et al. Long-term use of nicotine v placebo gum. Arch Intern Med. 1991; 151:1993-8, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1929687 (Lokaliseret 26. maj 2016)
 
2835. Stead LF, Perera R, Bullen C et al. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 11, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23152200 (Lokaliseret 26. maj 2016)
 
 
 
Gå til toppen af siden...