Melatoninagonister

N06AX

Revideret: 14.02.2017

Der er god dokumentation for, at depression er intimt sammenhængende med forstyrrelse af døgnrytmen. Agomelatin er det første og eneste middel af typen melatoninagonister. Det er vist i dyremodeller vedrørende døgnrytmeforstyrrelser, at døgnrytmen normaliseres ved indgift til natten. Stoffet virker ved at stimulere melatoninreceptorerne og blokere 5-HT2C serotoninreceptoren. Hos mennesket formindskes indsovningstiden samt faldet i legemstemperatur og frigivelse af melatonin fremskyndes (3041). Agomelatin øger desuden frigivelsen af noradrenalin og dopamin i frontal cortex, men har ingen indflydelse på niveauet af ekstracellulær serotonin.
Bindingsundersøgelser viser, at agomelatin ikke påvirker optagelsen af monoaminerne og ikke har affinitet til α-, β-adrenerge, histaminerge, kolinerge, dopaminerge og benzodiazepinreceptorer. Derved adskiller agomelatin sig fra SSRI, SNRI og TCA, som alle påvirker genoptagelsen af en eller flere monoaminer. Det betyder at bivirkningsprofilen er anderledes, specielt hvad angår de seksuelle bivirkninger. 

Anvendelsesområder

Moderate til svære depressioner. 

Behandlingsvejledning

Der startes med 25 mg en gang dagligt ved sengetid. Efter to ugers behandling kan dosis øges til 50 mg til sengetid.
Leverfunktionen bør kontrolleres hos alle patienter ved indledning af behandlingen og derefter jævnligt: efter ca. 6 uger, 12 uger og 24 uger samt efterfølgende ved klinisk indikation.
Agomelatin anbefales ikke til børn og unge under 18 år pga. manglende dokumentation for sikkerhed og virkning. Der foreligger kun begrænsede kliniske data vedr. patienter over 65 år.
Der bør udvises forsigtighed ved ordinering af agomelatin til patienter med nedsat nyrefunktion. 

Graviditet

Bør undgås pga. utilstrækkelig viden. Andre alternativer vælges. 

Tilskud

Sygesikringstilskud er klausuleret til: 

  • tilfælde hvor behandling med antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering har vist sig utilstrækkelig eller ikke tolereres, eller
  • særlige tilfælde, hvor et skifte for velbehandlede patienter til antidepressivum med generelt tilskud uden klausulering efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens mentale tilstand vil være forbundet med stor risiko for tilbagefald.

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Agomelatin Valdoxan
Servier Danmark
filmovertrukne tabletter 25 mg 28 stk. (blister) 15,16
Agomelatin Valdoxan
Servier Danmark
filmovertrukne tabletter 25 mg 42 stk. (blister) (Paranova) 13,82
Agomelatin Valdoxan
Servier Danmark
filmovertrukne tabletter 25 mg 84 stk. (blister) 13,77
Agomelatin Valdoxan
Servier Danmark
filmovertrukne tabletter 25 mg 84 stk. (blister) (Abacus) 14,07

Referencer

3041. Taylor D, Sparshatt A, Varma S et al. Antidepressant efficacy of agomelatine: meta-analysis of published and unpublished studies. BMI. 2014; , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24647162 (Lokaliseret 14. februar 2017)
 
 
 
Gå til toppen af siden...