Rationel antibiotikaterapi

J01

Revideret: 22.02.2018

På grund af den øgede forekomst af meget resistente bakterier har Sundhedsstyrelsen udgivet en vejledning om ordination af antibiotika både for læger i primær sektoren og for hospitalslæger (2382)

Der er behov for øget bevidstgørelse om, at alle antibiotika påvirker den samlede bakterieflora og medfører selektion af resistente bakteriestammer. Herved øges andelen af bakterier, der er resistente, samt også risikoen for udvikling og spredning af resistente patogene bakterier. Visse bakterier er nu så resistente, at de infektioner, de giver anledning til, kun vanskeligt kan behandles med tilgængelige antibiotika. Hertil kommer, at kun få nye antibiotika forventes at blive tilgængelige i nærmeste fremtid. Udviklingen maner til, at der udvises større forsigtighed vedrørende brug af antibiotika. 

Antibiotisk behandling, der anses for livreddende, skal iværksættes umiddelbart. Målet med rationel antibiotikaterapi er at begrænse uvirksom og unødvendig antibiotikabehandling. 

Sundhedsstyrelsen ønsker, at antibiotisk behandling i højere grad kommer til at basere sig på mikrobiologisk diagnostik. 

De basale regler, der gælder for alle lægers ordination af antibiotika til systemisk brug, er: 

  • Antibiotikabehandlingen skal kunne forventes at forhindre alvorlige/livstruende forløb eller at afkorte sygdomsforløbet væsentligt.
  • Kliniske og diagnostiske undersøgelser skal være udført i en grad, der som minimum sandsynliggør bakteriel årsag.
  • Det valgte antibiotikum skal være målrettet og påvirke normalfloraen så lidt som muligt, jf. generelle og lokale retningslinjer for anvendelse af antibiotika.
  • Hvis den initiale behandling ikke virker, skal valget af antibiotikum revurderes og eventuelt justeres efter mikrobiologisk diagnostik.
  • Varigheden af behandlingen skal være så kort som muligt og følge den evidens, som foreligger på området.
  • Diagnosen, der udløser recepten/ordinationen, skal specifikt angives i ordinationssystemet, herunder på recept og i journal.

 

Som eksempel på udmøntning af Sundhedsstyrelsens anbefalinger har fagudvalget for hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika i primær- og sekundærsektoren under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS; nu Medicinrådet) i 2016 udgivet anbefalinger for hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika ved nedre luftvejsinfektioner i almen praksis og på hospital. Anbefalingerne har fokus på differentieret udredning og behandling herunder behandlingsvarighed afhængig af sektor og sværhedsgrad af nedre luftvejsinfektion. Se RADS baggrundsnotat

 

I 2017 har Sundheds- og Ældreministeriet udarbejdet en national handlingsplan for antibiotika til mennesker (3375). Handlingsplanen indeholder tre målbare mål for en reduktion af antibiotikaforbruget frem mod år 2020: 

  • Antallet af indløste recepter på antibiotika bør reduceres.
  • Der bør ske et skift i forbruget af bredspektrede til smalspektrede antibiotika.
  • Forbruget af de antibiotika, som er kritisk vigtige for behandling af infektioner, bør reduceres.

Referencer

2382. Sundhedsstyrelsen. Vejledning om ordination af antibiotika. 2012; , https://sundhedsstyrelsen.dk/~/media/34F841A604D94FD596168CAC4F2D8A3D.ashx (Lokaliseret 3. juni 2016)

 

3375. Sundheds- og Ældreministeriet. National handlingsplan for antibiotika til mennesker. Sundheds- og Ældreministeriet. 2017; , https://www.sst.dk/da/nyheder/2017/~/media/031F24D886C84FF3B55FABF7F5AAE54E.ashx (Lokaliseret 28. februar 2018)

 
 
 
Gå til toppen af siden...