Acetylsalicylsyre som trombocythæmmende middel

B01AC

Revideret: 10.04.2017

Anvendelsesområder

  • Akut myokardieinfarkt.
  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Tromboemboliske cerebrovaskulære lidelser.
  • Transitorisk cerebral iskæmi.
  • Perifer arteriel tromboembolisk sygdom.
  • Ved mekaniske hjerteklapper anbefales til visse patienter, at AK-behandlingen suppleres med ASA.
  • Forebyggelse af abort hos gravide med antifosfolipid-antistof-syndrom.

Behandlingsvejledning

En dosis af ASA på 1 mg/kg er normalt tilstrækkeligt til fuldstændig hæmning af trombocytternes TXA2-produktion ved daglig indtag over flere dage. Ved akut tromboembolisk sygdom skal behandlingen indledes med dobbelt dosis for at få en fuldstændig trombocythæmning efter en enkelt indgift, og første dosis bør tygges eller gives som brusetablet for hurtigt at opnå terapeutisk plasmakoncentration.
Som tromboseprofylakse gives ASA i laveste effektive dosis, da risikoen for gastro-intestinale bivirkninger er dosisafhængig. 

Præparatvalg

Til tromboseprofylakse med ASA anbefales en vedligeholdelsesdosis på 75 mg daglig. Behandlingen medfører 2-4 gange stigning i risikoen for øvre gastro-intestinal blødning (ØGIB). Risikoen stiger yderligere ved højere doser af ASA. Risikoen nedsættes ikke ved anvendelse af entero-coatede eller bufrede præparater. Til patienter, som har haft spontan eller NSAID-induceret ØGIB, anbefales det, at der ved ordination af ASA samtidigt gives en protonpumpehæmmer. Patienter, som har haft ASA-induceret ØGIB, bør fremover have kombinationsbehandling med ASA og protonpumpehæmmer. 

Nedsat lever- og/eller nyrefunktion

ASA er kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion og stærkt nedsat nyrefunktion, GFR < 10 ml/min. 

Forsigtighedsregler

Acetylsalicylsyre kan øge risikoen for blødningskomplikationer ved kirurgiske indgreb. Hos patienter med normalt trombocyttal og uden tegn på trombocytopati anses 3 dages præoperativ pause med acetylsalicylsyre for tilstrækkeligt til at opnå acceptabel trombocytfunktion. Pausering af acetylsalicylsyre afhænger af patientens tromboemboliske risiko i forhold til blødningsrisikoen ved det specifikke indgreb. 

Interaktioner

Samtidig behandling med ASA og andre lægemidler med trombocythæmmende (herunder NSAID) eller antikoagulerende virkning øger risikoen for blødninger.  

Farmakodynamik

Acetylsalicylsyre (ASA) medfører irreversibel hæmning af TXA2-dannelsen i trombocytterne, og virkningen holder sig derfor resten af de eksponerede trombocytters levetid (7-9 dage). ASA hæmmer også endotelcellernes produktion af den vigtige naturlige trombocytfunktionshæmmer prostacyclin, men produktionen af denne genoptages, så snart ASA er elimineret. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Acetylsalicylsyre Acetylsalicylsyre "Teva"
TEVA
tabletter  75 mg 100 stk.   0,29
Acetylsalicylsyre Acetylsalicylsyre "Teva"
TEVA
tabletter  75 mg 500 stk.   0,14
Acetylsalicylsyre Acetylsalicylsyre "Teva"
TEVA
tabletter  150 mg 100 stk.   0,37
Acetylsalicylsyre Hjerdyl®
Sandoz
tabletter  75 mg 110 stk.   0,29
Acetylsalicylsyre Hjerdyl®
Sandoz
tabletter  75 mg 200 stk.   0,23
Acetylsalicylsyre Hjerdyl®
Sandoz
tabletter  75 mg 1000 stk.   0,17
Acetylsalicylsyre Hjerdyl®
Sandoz
tabletter  150 mg 100 stk.   0,38
Acetylsalicylsyre Hjertealbyl®
Actavis
enterotabletter  75 mg 100 stk.   0,78
Acetylsalicylsyre Hjertealbyl®
Actavis
enterotabletter  150 mg 100 stk.   0,99
Acetylsalicylsyre Hjertemagnyl®
Takeda Pharma
filmovertrukne tabletter  75 mg 100 stk   0,29
Acetylsalicylsyre Hjertemagnyl®
Takeda Pharma
filmovertrukne tabletter  150 mg 66 stk.   1,01
Acetylsalicylsyre Hjertemagnyl®
Takeda Pharma
filmovertrukne tabletter  150 mg 100 stk   0,39
Acetylsalicylsyre Hjertemin®
Meda
Udgået 09.10.2017
tabletter  75 mg 100 stk.  
Acetylsalicylsyre Magnyl® "DAK"
Takeda Pharma
filmovertrukne tabletter  150 mg 100 stk.   1,07
Acetylsalicylsyre Magnyl® "DAK"
Takeda Pharma
enterotabletter  100 mg 100 stk.   24,60

Referencer

1719. Charlot M, Grove EL, Hansen PR et al. Proton pump inhibitor use and risk of adverse cardiovascular events in aspirin treated patients with first time myocardial infarction: nationwide propensity score matched study. BMJ. 2011; 342, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21562004 (Lokaliseret 12. maj 2016)
 
1720. IRF. Studieanmeldelse: Kardiovaskulære bivirkninger ved samtidig behandling med PPI og ASA hos patienter med AMI. 2011; , http://www.irf.dk/dk/anmeldelser/studieanmeldelser/studieanmeldelser_arkiv/ppi__asa_oeger_hjerte-kar_bivirkninger_hos_ami-patienter.htm (Lokaliseret 6. juni 2016)
 
2872. Hsu PI, Tsai TJ. Epidemiology of Upper Gastrointestinal Damage Associated with Low-Dose Aspirin. Curr Pharm Des. 2015; 21:5049-55, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369688 (Lokaliseret 12. maj 2016)
 
 
 
Gå til toppen af siden...