Gå til toppen af siden...
>medicin.dk Copyright © 2011 DLI A/S

Dextraner (plasmasubstitutter)

B05AA05

Revideret: 10.09.2013
» Anders Perner (Forfatter), Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin
» Birgitte Brandstrup (Referent), Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin

Dextraner er polyanhydroglucoser. Præparaternes egenskaber afhænger af middelmolekylvægt, herunder molekylvægtfordeling og molekylernes forgreningsgrad, samt af koncentrationen af den kolloidosmotiske substans. På grund af øgningen i kapillærernes permeabilitet, som ses ved shocktilstande, vil den volumenekspanderende effekt af dextraner være lige så usikker som effekten af andre plasmasubstitutter. 


Vedr. anvendelse af dextran 1, se » Forebyggelse af allergiske reaktioner (plasmasubstitutter)

Farmakokinetik

Efter intravenøs infusion cirkulerer dextran hovedsageligt i blodbanen. Plasmahalveringstid for dextran 1 er ca. 30 minutter. De lavmolekylære komponenter diffunderer ud af karbanen og føres med lymfen tilbage til blodbanen. Dextran udskilles for en stor del uomdannet gennem nyrerne. Udskillelseshastigheden afhænger af molekylstørrelsen. Ved normal nyrefunktion udskilles ca. 30% af dextran 70 uomdannet i løbet af 6 timer, i alt ca. 40% inden for 24 timer. Det ikke-udskilte omsættes i organismen med en hastighed på ca. 70 mg/kg legemsvægt i døgnet ved at hydrolyseres til glucose og metaboliseres som sådan. 

Anvendelsesområder

  • Plasmasubstitution ved akut blodtab eller plasmatab
  • Hypovolæmi
  • Til patienter, som fx af religiøse grunde ikke ønsker plasmasubstitut, der er fremstillet af blod.

Kontraindikationer

  • Allergi over for dextran
  • Akut nyreskade ved administration af dextran 70 er beskrevet
  • Udtalte koagulationsforstyrrelser
  • Hjerteinsufficiens.

Bivirkninger

Bivirkningerne er generelt dårligt beskrevet. I enkelte tilfælde kan der initialt under infusion optræde en anafylaktisk reaktion med blodtryksfald og dyspnø. Denne reaktion kan også opstå hos ikke tidligere dextranbehandlede. Infusionen skal straks afbrydes, og evt. behandling med adrenalin, glukokortikoid etc. iværksættes.
Hyppigheden af anafylaktiske reaktioner kan reduceres ved forbehandling med dextran 1 (Promiten®), som derfor bør anvendes, medmindre der er gået mindre end 48 timer siden sidste dextraninfusion.  

Ved latent eller manifest hjerteinsufficiens kan en pludselig forøgelse af blodvolumen betyde en belastning af hjertet, der eventuelt kan føre til lungeødem.
Dextran  hæmmer trombocytaggregation, og ved aggressiv væsketerapi opstår der også fortynding af koagulationsfaktorer og dermed blødningstendens. 

Dextranudløst hæmoragisk diatese pga. fortynding af specielt faktor VIII og von Willebrand-faktor kan behandles med desmopressin. 

Præparater

IndholdsstofNavnFirmanavnDispform og styrkePakningPris DDD
Dextran 70 , Natriumchlorid Macrodex® 60 mg/ml med natriumklorid Meda infusionsvæske, opløsning 12 plastposer a 500 ml
Dextran 70 , Natriumchlorid RescueFlow® NordMedica International infusionsvæske, opløsning 6 x 250 ml