Strontiumranelat (osteoporose)

M05BX

Send

Revideret: 14.04.2010

Strontiumranelat er et salt af ranelinsyre. Den biologiske effekt er knyttet til strontium.

Farmakodynamik

Strontium bindes til knoglevæv ved adsorption til hydroxyapatitkrystaller og virker agonistisk på den ekstracellulære calciumfølsomme receptor (CaSR). Strontium stimulerer tilsyneladende osteoblastproliferationen og knogleformationen samtidig med, at knogleresorptionen hæmmes. Det er uvist, hvorvidt den knoglestimulerende effekt er af klinisk betydning.
Hos postmenopausale kvinder førte 3 års behandling med strontiumranelat til et fald i antallet af kliniske vertebrale frakturer på 37% og i nye ikke-vertebrale frakturer på 14%. Der var ikke signifikant effekt på antallet af hoftefrakturer i hele gruppen, men i en prædefineret undergruppe af kvinder med øget risiko (> 74 år, hofte BMD T-score ≤ -3) førte behandlingen til en relativ risikoreduktion på 36% ^(437,1226). 5-års data tyder på en vedvarende frakturreducerende effekt ⁽¹³⁵⁹⁾.

Anvendelsesområde

Behandling af postmenopausal og senil osteoporose hos kvinder. Der savnes studier med mænd og ved steroidinduceret osteoporose.

Behandlingsvejledning

Doseres 1 gang dgl. ved sengetid. Det er en forudsætning for behandling, at patienten er i stand til at overholde særlige forholdsregler for medicinindtag. Behandlingen suppleres med tilskud af » calcium og D-vitamin. Kontrol af BMD anbefales med 2-3 års mellemrum. BMD-stigningen afspejler både effekten på knoglemassen og indbygningen af det tungere atom strontium på calciums plads i knoglemineralet. I praksis kan den sande stigning i BMD anslås til knap halvdelen af den målte. Imidlertid er der god korrelation mellem ændringer i BMD og risikoen for fraktur ⁽¹⁵⁰³⁾. Behandlingsvarigheden er ukendt. Ved behandlingssvigt (manglende stigning i BMD) bør behandlingsskift til fx » bisfosfonater overvejes, se » Farmakologisk frakturprofylakse.

Tilskud

Se » Enkelttilskud til osteoporosemidler.

Præparater

Navn	Firmanavn	Stoffer	Dispform og styrke	Pakning	Pris DDD
Protelos^®	Servier	Strontiumranelat	gran. t. oral susp. 2 g	28 x 2 g	13,07
Protelos^®	Servier	Strontiumranelat	gran. t. oral susp. 2 g	28 x 2 g (Orifarm)	13,57
Protelos^®	Servier	Strontiumranelat	gran. t. oral susp. 2 g	28 x 2 g (2care4)	14,39
Protelos^®	Servier	Strontiumranelat	gran. t. oral susp. 2 g	84 x 2 g	13,15
Protelos^®	Servier	Strontiumranelat	gran. t. oral susp. 2 g	84 stk. (Orifarm)	13,21
Protelos^®	Servier	Strontiumranelat	gran. t. oral susp. 2 g	84 stk. (2care4)	12,96

Referencer

437. Meunier PJ, Roux C, Seeman E et al. The effects of strontium ranelate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med. 2004; 350(5):459-68

1226. O'Donnell S, Cranney A, Wells GA et al. Strontium ranelate for preventing and treating postmenopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 4:CD005326

1359. Reginster JY, Felsenberg D, Boonen S et al. Effects of long-term strontium ranelate treatment on the risk of nonvertebral and vertebral fractures in postmenopausal osteoporosis: Results of a five-year, randomized, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum. 2008; 58:1687-95

1503. Adachi J, Josse R, Kendler D et al. Monitoring strontium ranelate therapy in patients with osteoporosis. Osteoporosis International. 2009; 20:1101-6