Lopid®

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 600 mg gemfibrozil,
kapsler, hårde. 1 kapsel indeholder 300 mg gemfibrozil. 

Voksne 

600 mg 2 gange dgl., evt. 900 mg som enkeltdosis om aftenen. Dosis bør indtages mindst 30 min. før et måltid.
 

Bemærk:  

Bør ikke anvendes til børn. 

• Leverinsufficiens
• Svær nyreinsufficiens
• Lidelser i galdeveje og -blære samt galdesten
• Samtidig behandling med dasabuvir, repaglinid, selexipag eller simvastatin.

• Leverfunktionsprøver bør regelmæssigt kontrolleres under behandlingen.
• I sjældne tilfælde er rapporteret knoglemarvspåvirkning og "blodtælling" anbefales med fx 4 mdr.s interval i det første behandlingsår.

Gemfibrozil er en potent hæmmer af flere CYP-enzymer (CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 og CYP1A2) og derudover også af UDP-glucosyltransferase (UGTA1 og UGTA3) og OATP1B1-transportproteinet. Dette giver anledning til en række interaktioner, hvoraf flere medfører kontraindikationer: 

• Gemfibrozil øger AUC og Cmax af dasabuvir hvilket giver øget risiko for forlænget QTc-interval. Kombinationen er kontraindiceret.
• AUC for selexipag og dens aktive metabolitter øges henholdsvis 2 og 11 gange ved samtidig behandling med gemfibrozil. Kombinationen er kontraindiceret.
• Kombination med repaglinid er kontraindiceret pga. øget risiko for hypoglykæmi.
• Kombination med simvastatin er kontraindiceret og samtidig indgift af andre statiner bør ske med forsigtighed, da det kan medføre rhabdomyolyse. Denne kombinationsbehandling må opfattes som en specialistopgave.
• Gemfibrozil forstærker virkningen af orale antikoagulantia. Dosis af antikoagulantia må derfor nedsættes til 33-50%.
• Plasmakoncentrationen af bexaroten øges kraftigt og samtidig brug af gemfibrozil anbefales ikke.
• AUC for enzalutamid kan forøges 2,2 gange ved samtidig behandling med gemfibrozil og kombinationen bør undgås. Dosis af enzalutamid bør nedsættes, hvis samtidig behandling skønnes nødvendig.
• Der er set øget risiko for myopati og rhabdomyolyse ved kombination med colchicin.

Anionbyttere kan nedsætte biotilgængeligheden af gemfibrozil. Midlerne bør tages med mindst 2 timers interval. 

Fibrater sænker VLDL og i visse tilfælde chylomikronkoncentrationen. LDL kan falde eller stige, og HDL kan stige. Virkemåden er uafklaret. 

• Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
• Samtidig fødeindtagelse nedsætter absorptionen fra kapslerne.
• Maksimal plasmakoncentration nås efter 1-2 timer.
• Metaboliseres delvis i leveren. Der forekommer enterohepatisk cirkulation.
• Plasmahalveringstid ca. 1,5 timer.
• Udskilles hovedsageligt gennem nyrerne som glucuronider af uomdannet substans og af metabolitterne. Mindre end 6% udskilles uomdannet i urin.

Klausuleret tilskud til patienter med isoleret svær forhøjelse af triglycerid eller patienter med kombineret hyperlipidæmi evt. i kombination med statin.
 

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".