Humulin® NPH

Injektionsvæske, suspension i hætteglas. 1 ml indeholder 100 IE humant isophaninsulin (humant protamininsulin).
Humulin® NPH KwikPen, injektionsvæske, suspension i fyldt pen. 1 ml indeholder 100 IE humant isophaninsulin (humant protamininsulin). 

• Individuel s.c. dosering.

Til ældre eller ved nedsat nyre- eller leverfunktion: 

• Dosisjustering på baggrund af øget monitorering af blod-glucose.

• Patienten skal informeres om at kontakte lægen før rejse mellem forskellige tidszoner, da det evt. kan være nødvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter.
• Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet.
• Ved samtidige sygdomme, der påvirker binyrer, hypofyse eller thyroidea, eller nyre- eller leversygdomme kan det være nødvendigt at ændre insulindosis.

• Ved samtidig anvendelse af β-blokkere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning.
• Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β₁-selektive β-blokkere. β₁-selektive β-blokkere bør derfor foretrækkes.
• Insulinfølsomheden kan øges ved alkoholindtagelse og ved anvendelse af MAO-hæmmere.
• Glukokortikoider nedsætter virkningen af antidiabetika på grund af antagonistisk virkning på glucosemetabolismen.
• Der er risiko for hypoglykæmi ved samtidig brug af ACE-hæmmere.
• Pioglitazon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hos patienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen bør anvendes med forsigtighed.

Baggrund: Der er data for mange tusinde diabetikere, som har været eksponeret for insulin eller insulinanaloger under graviditet. Frekvensen af uønsket fosterpåvirkning, herunder medfødte misdannelser og spontanaborter, er overordnet noget højere end i baggrundspopulationen. Der er dog generelt konsensus om, at dette kan henføres til den underliggende specifikke sygdom og ikke insulin eller insulinanaloger. Risikoen for medfødte malformationer varierer i forhold til den underliggende sygdom og synes specielt ikke væsentlig øget for gestational diabetes. Ligeledes synes risikoen for spontanabort i betydeligt omfang relateret til den glykæmiske kontrol. 

Datamængden varierer de enkelt insulinanaloger imellem, men der er ikke noget, som tyder på, at risikoen for uønskede fosterpåvirkninger varierer imellem de enkelte analoger eller i forhold til human insulin. Der er flest data for insulin lispro, insulin aspart og insulin detemir. 

Se endvidere Insulin. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Anvendelse af insulin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende. 

Se Antidiabetika (forgiftninger). 

Insuliner: 

• Primær virkning: Regulering af glucosemetabolismen.
• Desuden flere anabole og antikatabole virkninger i forskellige væv.
• Virkningen på blodglucosekoncentrationen indtræder efter ca. 1,5 timer.
• Virkningsvarighed ca. 24 timer, afhængig af dosisstørrelse.

• Maksimal plasmakoncentration nås 4-8 timer efter subkutan injektion.
• Virkningen på blodglucosekoncentrationen indtræder efter 1,5-2 timer.
• Virkningsvarighed 18-36 timer, afhængig af dosisstørrelse.

Egenskaber 

pH ca. 7,3. 

Håndtering - bemærk: 

• Hætteglas og penne vendes op og ned 10 gange umiddelbart før brug for at få en ensartet suspension.
• Må ikke benyttes i insulinpumper.
• Injektionsvæske dispenseret i hætteglas må kun anvendes i forbindelse med injektionssprøjter, som tillader særlig nøjagtig udmåling af dosis.
• Efter injektion med pen påsættes ydre nålehætte, nålen skrues af og kasseres omhyggeligt.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Holdbarhed 

• Insulin, som ikke er i brug:
  • Opbevares i køleskab (2-8°C).
  • Må ikke placeres for tæt på køleelementerne, idet injektionsvæske, som har været frosset, ikke må anvendes.
• Penne og hætteglas, som er i brug: 
  • Kan opbevares højst 4 uger ved stuetemperatur (under 30°C).
  • Må ikke udsættes for ekstremt høje temperaturer eller direkte sollys.