Adrenalin "DAK"

C01CA24
 
 

Sympatomimetisk middel med α- og β-adrenoceptorstimulerende virkning, dvs. med både karkontraherende og hjertestimulerende effekt. 

Anvendelsesområder

Dispenseringsform

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 1 mg adrenalin (som tartrat). 

Doseringsforslag

Anafylaktisk shock 

Adrenalin gives dybt i.m. umiddelbart efter symptomdebut. S.c. injektion kan ikke anbefales pga. den usikre optagelse.  

  • Voksne og børn ≥ 25 kg. 0,01 mg/kg legemsvægt i.m. (maks. 0,5 mg i.m. pr. dosis).
  • Børn < 25 kg. 0,01 mg/kg legemsvægt i.m. (maks. 0,25 mg i.m. pr. dosis).

 

Bemærk: 

  • Hurtig effekt kan også opnås ved sublingual injektion, hvilket bl.a. anvendes i odontologisk praksis.
  • Dosis kan evt. gentages efter 10-15 min. ved manglende eller utilstrækkelig effekt.
  • I.v. injektion er en specialistopgave og patienten skal monitoreres. Doseringen bør ske langsomt med refrakte doser a 0,01-0,1 mg afhængig af effekt.

 

Hjertestop, ikke stødbar rytme (asystoli, pulsløs elektrisk aktivitet) 

  • Voksne
    • 1 mg (1 ml) intravenøst hurtigst muligt og gentaget hvert 3.-5. min.
    • Ved administration i perifer vene skal injektion følges af 20-50 ml 0,9% saltvand og løft af ekstremiteten, så det hurtigere når det centrale kredsløb.
    • Adrenalin gives optimalt i centralt beliggende venekateter (CVK).
  • Børn inden pubertet
    • 0,01 mg/kg legemsvægt intravenøst hurtigst muligt og gentaget hvert 3.-5. min.
    • Ved administration i perifer vene skal injektion følges af 20-50 ml 0,9% saltvand eller i løbende drop og løft af ekstremiteten, så det hurtigere når det centrale kredsløb.
    • Adrenalin gives optimalt i CVK.

 

Hjertestop, stødbar rytme (ventrikelflimmer, pulsløs ventrikulær takykardi) 

  • Voksne
    • 1 mg (1 ml) i.v. første gang efter 3. stød og gentaget hvert 3.-5. min.
    • Ved administration i perifer vene skal injektion følges af 20-50 ml 0,9% saltvand eller i løbende drop og løft af ekstremiteten, så det hurtigere når det centrale kredsløb.
    • Adrenalin gives optimalt i centralt beliggende venekateter (CVK).
  • Børn inden pubertet
    • 0,01 mg/kg legemsvægt i.v. første gang efter 3. stød og gentaget hvert 3.-5. min.
    • Ved administration i perifer vene skal injektion følges af 20-50 ml 0,9% saltvand eller i løbende drop og løft af ekstremiteten, så det hurtigere når det centrale kredsløb.
    • Adrenalin gives optimalt i CVK.

 

Septisk shock 

  • Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig.
  • Startdosis 0,01-0,05 mikrogram/kg legemsvægt/min., som øges til effekt.
  • Bør gives som i.v. infusion af fortyndet opløsning fra styrbar mekanisk pumpe til CVK under kontrol af ekg, blodtryk, perifer perfusion, laktat og diurese og evt. vejledt af hjerteminutvolumen.

 

Bronkospasme i øvre luftveje 

  • Voksne. 0,2-0,6 mg s.c.
  • Børn. 0,01 mg/kg s.c.

 

Bemærk 

  • Større doser kan være nødvendige til patienter i behandling med β-blokkere, da β-blokkere svækker det normale terapeutiske respons af adrenalin.

Kontraindikationer

  • Snævervinklet glaukom
  • Fæokromocytom
  • Hypokaliæmi
  • Hypertension, især forbundet med arteriosklerose, hvor der kan opstå hjerneblødning.
  • Tyrotoksikose på grund af den i forvejen øgede sympatiske tonus.

I livstruende situationer er der ingen kontraindikationer mod anvendelse af adrenalin.  

Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved: 

  • Diabetes
  • Hypertyroidisme
  • Kroniske lungesygdomme
  • Angina pectoris
  • Kardiovaskulære lidelser, inkl. hypertension og cerebrovaskulær insufficiens.

Typiske alvorlige fejl

Fejltype Beskrivelse Konsekvens
Administrations-/ dispenseringsfejl Forkert indstillet infusionshastighed. Risiko for hjertestop.
Administrations-/ dispenseringsfejl Forveksling af atropin og adrenalin. Hjertesvigt og nedsat hjertepumpefunktion.
Administrations-/ dispenseringsfejl Forveksling af dosis i sprøjte med adrenalin og sprøjte med suxamethon. Hjertestop.
Se endvidere Patientsikkerhed og lægemidler.

Bivirkninger

Almindelige (1-10%) Hypertension, Palpitationer, Takykardi.
Angst, Hovedpine, Rastløshed, Svimmelhed, Søvnløshed, Tremor.
Ikke almindelige (0,1-1%) Arytmier.
Sjældne (0,01-0,1%) Dyspnø, Lungeødem.

Interaktioner

  • Adrenalin kan forstærke virkningen af flere lægemidler, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning.
  • Patienter i behandling med β-blokkere kan kræve højere dosering af adrenalin.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Der er data for < 400 1. trimester eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Datamængden udelukker ikke en noget øget risiko.  

I den akutte situation er behandlingsindikationen dog absolut. 

Referencer: 3711

Se endvidere

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Se endvidere

Bloddonor

Må ikke tappes. (Udmeldes af bloddonorkorps).

Doping

Anvendelse af adrenalin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende. 

Farmakodynamik

  • Giver en dramatisk blodtryks-stigning efter intravenøs indgift. Stigningen i det systoliske blodtryk er større end stigningen i det diastoliske, hvilket resulterer i et øget pulstryk.
  • Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β1-receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minut-volumen og øget iltforbrug.
  • Medfører afslapning af bronkierne og stoffet er en potent bronchodilator, især i asthma bronchiale.

Farmakokinetik

  • Virkningen efter subkutan injektion indtræder efter 3-5 minutter.
  • Pga. lokal karkontraktion er absorptionen udstrakt til 0,5-1 time.
  • Hurtigere virkning indtræder ved intramuskulær injektion, hvilket kan benyttes ved akut behandling.
  • Absorberes let fra luftvejene efter inhalation eller direkte indgift i endotrakeal tube, undtagen i tilfælde af hjertestop.
  • Øjeblikkelig virkning ved intravenøs og intraossøs indgift.
  • Intratrakeal applikation kan anvendes ved akut bronkospasme i øvre luftveje, hvor anden bronkodilator behandling ikke er til rådighed.
  • Plasmahalveringstid 2-3 minutter.

Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber 

pH 3-3,8. 

 

Holdbarhed 

  • Opbevares i køleskab (2-8ºC) beskyttet mod lys.
  • Kan opbevares i højst 6 måneder ved stuetemperatur (højst 25ºC) .

 

Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Antioxidanter:
Natriummetabisulfit

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud Udlevering Disp.form og styrke Vnr. Pakning Pris i kr. Pris DDD
(B) injektionsvæske, opl. 1 mg/ml 491764
5 x 1 ml
216,15 21,62

Substitution

injektionsvæske, opl. 1 mg/ml
Adrenalin "Bradex" Anthrop Pharma, Adrenalin, injektionsvæske, opl. 1 mg/ml
 

Referencer

3711 Janusinfo.se http://janusinfo.se

 
 

Revisionsdato

2018-11-08. Priserne er dog gældende pr. mandag den 19. november 2018
Der kan forekomme forskelle mellem præparatbeskrivelsen og oplysningerne i produktresumeet og/eller indlægssedlen. Det skyldes, at pro.medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og producentens præparatinformationer med andre kilder. Pro.medicin.dk har det fulde ansvar for præparatbeskrivelserne.
Gå til toppen af siden...