Relevante links
Antidot til folsyreantagonister.

Anvendelsesområder

- Antidot mod folsyreantagonister
- Højdosisbehandling og forgiftning med methotrexat
- Potenserer den antineoplastiske effekt af fluoruracil.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 7,5 mg levofolininsyre (som calciumlevofolinat).
Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg levofolininsyre (som calciumlevofolinat).
Doseringsforslag

Calciumfolinat-rescue ved methotrexatbehandling
Doseringsregimet for calciumlevofolinat afhænger i høj grad af dosering og administrationsmåde for methotrexat. Der henvises til protokoller for methotrexatbehandlingen ved fastlæggelse af dosering og administrationsmåde af calciumlevofolinat.
Methotrexatforgiftning
Behandlingen påbegyndes hurtigst muligt og inden for 24 timer. Der gives folininsyre i mindst samme mængde som methotrexatdosis.
- Ukendt, men formodet svær forgiftning
- Voksne. 100 mg 4 gange dgl. i.v.
- Børn. 25 mg 4 gange dgl. i.v.
- Moderat forgiftning
- Voksne. 25 mg 4 gange dgl. i.v.
- Børn. 7,5 mg 4 gange dgl. i.v.
Bemærk: Behandlingen fortsættes indtil koncentrationen af methotrexat er < 50 nanomol/l, eller indtil evt. knoglemarvsdepression ophører, uanset serum-methotrexat.
Se endvidere Methotrexat (forgiftninger).
Fluoruracil-behandling
I tilslutning til behandling med fluoruracil anvendes forskellige doseringsregimer, se speciallitteratur.
Kontraindikationer

Perniciøs anæmi og andre megaloblastære anæmier, som skyldes B12-vitaminmangel.
Må ikke gives intratekalt.
Forsigtighedsregler

Ingen effekt på ikke-hæmatologisk toksicitet forårsaget af methotrexat, som fx nyretoksicitet.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Ubehag på indstiksstedet.
Diarré, Kvalme, Opkastning. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Apopleksi.
Agitation, Depression, Forværring af epilepsi, Synkope. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Allergiske reaktioner (herunder anafylaktisk reaktion). |
Ikke kendt | Stevens-Johnsons syndrom, Toksisk epidermal nekrolyse. |
Interaktioner

- Levofolininsyre kan forstærke den toksiske virkning af fluoruracil.
- Levofolininsyre kan nedsætte eller helt ophæve virkningen af antibiotika med folsyreantagonistvirkning (trimethoprim).
- Levofolininsyre kan mindske virkningen af antiepileptika.
Graviditet

Amning

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 40-50%. Maternelle doser over 1 mg dgl. frarådes.
Bloddonor

Farmakodynamik

Levofolininsyre, den farmakologisk aktive isomer i folininsyre, ophæver virkningen af folsyreantagonister, fx methotrexat.
Farmakokinetik

Levofolininsyre metaboliseres til den aktive metabolit 5-methyl-THF. Ca. 20% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
Injektionsvæske: pH ca. 8,1.
Holdbarhed
Injektionsvæsken opbevares i køleskab (2-8ºC).
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Se » indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i » Parallelimporterede dispenseringsformer/pakninger.
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | tabletter 7,5 mg (Paranova Danmark) (kan dosisdisp.) | 087732 |
10 stk. (blister)
|
828,35 | 331,34 | |
(B) | injektionsvæske, opl. 10 mg/ml | 091266 |
2,5 ml
|
509,50 | 611,64 | |
(B) | injektionsvæske, opl. 10 mg/ml | 091277 |
5 ml
|
1.046,75 | 627,92 | |
(B) | injektionsvæske, opl. 10 mg/ml | 091289 |
17,5 ml
|
3.148,85 | 539,83 |

