Relevante links
Antidot til folsyreantagonister.
Anvendelsesområder
- Antidot mod folsyreantagonister
- Højdosisbehandling og forgiftning med methotrexat
- Potenserer den antineoplastiske effekt af fluoruracil.
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet indeholder 7,5 mg levofolininsyre (som calciumlevofolinat).
Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg levofolininsyre (som calciumlevofolinat).
Doseringsforslag
Calciumfolinat-rescue ved methotrexatbehandling
Doseringsregimet for calciumlevofolinat afhænger i høj grad af dosering og administrationsmåde for methotrexat. Der henvises til protokoller for methotrexatbehandlingen ved fastlæggelse af dosering og administrationsmåde af calciumlevofolinat.
Methotrexatforgiftning
Behandlingen påbegyndes hurtigst muligt og inden for 24 timer. Der gives folininsyre i mindst samme mængde som methotrexatdosis.
- Ukendt, men formodet svær forgiftning
- Voksne. 100 mg 4 gange dgl. i.v.
- Børn. 25 mg 4 gange dgl. i.v.
- Moderat forgiftning
- Voksne. 25 mg 4 gange dgl. i.v.
- Børn. 7,5 mg 4 gange dgl. i.v.
Bemærk: Behandlingen fortsættes indtil koncentrationen af methotrexat er < 50 nanomol/l, eller indtil evt. knoglemarvsdepression ophører, uanset serum-methotrexat.
Se endvidere Methotrexat (forgiftninger).
Fluoruracil-behandling
I tilslutning til behandling med fluoruracil anvendes forskellige doseringsregimer, se speciallitteratur.
Kontraindikationer
Perniciøs anæmi og andre megaloblastære anæmier, som skyldes B12-vitaminmangel.
Må ikke gives intratekalt.
Forsigtighedsregler
Ingen effekt på ikke-hæmatologisk toksicitet forårsaget af methotrexat, som fx nyretoksicitet.
Bivirkninger
| Meget almindelige (> 10%) | Diarré, Kvalme, Opkastning.
Ubehag på indstiksstedet. |
| Sjældne (0,01-0,1%) | Agitation, Depression.
Apopleksi, Synkope. Forværring af epilepsi. |
| Meget sjældne (< 0,01%) | Allergiske reaktioner (herunder anafylaktisk reaktion). |
| Ikke kendt | Stevens-Johnsons syndrom.
Toksisk epidermal nekrolyse. |
Interaktioner
- Levofolininsyre kan forstærke den toksiske virkning af fluoruracil.
- Levofolininsyre kan nedsætte eller helt ophæve virkningen af antibiotika med folsyreantagonistvirkning (trimethoprim).
- Levofolininsyre kan mindske virkningen af antiepileptika.
Graviditet
Amning
Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 40-50%. Maternelle doser over 1 mg dgl. frarådes.
Bloddonor
Farmakodynamik
Levofolininsyre, den farmakologisk aktive isomer i folininsyre, ophæver virkningen af folsyreantagonister, fx methotrexat.
Farmakokinetik
Levofolininsyre metaboliseres til den aktive metabolit 5-methyl-THF. Ca. 20% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed
Egenskaber
Injektionsvæske: pH ca. 8,1.
Holdbarhed
Injektionsvæsken opbevares i køleskab (2-8ºC).
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Se » indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i » Parallelimporterede dispenseringsformer/pakninger.
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | tabletter 7,5 mg (Paranova Danmark) (kan dosisdisp.) | 087732 |
10 stk. (blister)
|
826,10 | 330,44 | |
| (B) | injektionsvæske, opl. 10 mg/ml | 091266 |
2,5 ml
|
508,10 | 609,96 | |
| (B) | injektionsvæske, opl. 10 mg/ml | 091277 |
5 ml
|
1.043,90 | 626,21 | |
| (B) | injektionsvæske, opl. 10 mg/ml | 091289 |
17,5 ml
|
3.140,20 | 538,35 |
