Adalat® Oros

Læs mere. 

Depottabletter. 1 depottablet (filmovertrukken) indeholder 20 mg, 30 mg eller 60 mg nifedipin. 

Voksne 

Angina pectoris og hypertension 

• 20-120 mg 1 gang dgl.

Raynauds syndrom 

• 20-120 mg 1 gang dgl.

Bemærk: 

• Depottabletterne skal synkes hele.
• Depottabletterne må ikke tygges eller knuses.
• Matriksen i depottabletterne udskilles i tabletlignende form med fæces.
• Lavere vedligeholdelsesdosis kan være nødvendig ved ældre patienter > 65 år.
• Begrænset erfaring vedr. børn og unge < 18 år.

Generelt om doseringsforslag

Dosisreduktion kan være nødvendigt pga. reduceret oral clearance. 

Se endvidere

Nedsat leverfunktion

• Svær hypotension
• Akut myokardieinfarkt (< 4 uger)
• Hæmodynamisk ustabil hjerteinsufficiens
• Kardiovaskulært shock
• Ustabil angina pectoris
• Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister
• Samtidig anvendelse af rifampicin.

• Svær aortastenose
• Hypotension
• Manifest hjerteinsufficiens
• Tidligere alvorlig gastro-intestinal forsnævring pga. uopløselig matriks.

• Kombinationen af andre antihypertensiva og nifedipin virker synergistisk. Ved samtidig indgift bør doseringen af nifedipin være forsigtig under kontrol af blodtryk og hjertefrekvens.
• Nifedipin metaboliseres via CYP3A4, og der er mulige interaktioner med inhibitorer og induktorer.
• Inhibitorer af CYP3A4, fx itraconazol, ketoconazol, voriconazol, erythromycin, fluoxetin og HIV-proteasehæmmere øger plasmakoncentrationen af nifedipin, og dosisreduktion af nifedipin kan være nødvendigt.
• Samtidig indtagelse af nifedipin og grapefrugtjuice kan øge AUC af nifedipin med op til en faktor 2, og indtag af grapefrugt bør undgås.
• Rifampicin er en kraftig induktor af CYP3A4, og samtidig behandling med nifedipin indgift bør undgås, da rifampicin markant reducerer nifedipins biotilgængelighed og effekt.
• Andre induktorer, fx carbamazepin, phenytoin og naturlægemidler, som indeholder perikon, kan tilsvarende nedsætte plasmakoncentrationen af nifedipin.
• Forsigtighed ved samtidig administration af tacrolimus.
• Nøje overvågning af blodtrykket ved samtidig administration af intravenøst magnesiumsulfat pga. risiko for udtalt blodtryksfald, som kan skade både mor og barn.
• Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.

Må kun anvendes under visse forudsætninger. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: Der er data for ca. 300 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af misdannelser. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko. Ved anvendelse i 2. og 3. trimester er datamængden begrænset. Tabletter kan dog anvendes ved truende for tidlig fødsel og som antihypertensivum ved præeklampsi. Se endvidere Hypertension hos gravide. 

Se også Klassifikation - graviditet. 

Kan om nødvendigt anvendes. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 2%. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Se endvidere

Klassifikation - amning

Må tappes. Hvis indikationen er forhøjet blodtryk, skal behandlingen have været uforandret i de seneste 3 måneder.

Se Calciumantagonister (forgiftninger). 

Den antihypertensive virkning skyldes en direkte afslappende effekt på karvæggenes glatte muskulatur. Reducerer desuden den samlede iskæmiske belastning ved at dilatere de perifere arterioler, hvorved den samlede perifere modstand reduceres. Da hjertefrekvensen forbliver stabil, nedsættes det myokardielle energiforbrug og iltbehov.

• Biotilgængelighed ca. 50% pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
• Maksimal plasmakoncentration efter 6-12 timer. Ved gentagen indgift opnås relativt konstant plasmakoncentration over et 24-timers doseringsinterval.
• Metaboliseres via CYP3A4 til inaktive metabolitter.
• Terminal plasmahalveringstid efter sidste dosis 2-4 timer.
• Depottabletter (monodepot) frigiver det aktive stof over 24 timer.

Klausuleret tilskud ved behandlingskrævende hypertension eller anden form for hjerte-karsygdom, hvor behandling med dihydropyridin-calciumantagonister med generelt tilskud uden klausulering ikke tolereres, eller i helt særlige tilfælde - efter lægens samlede kliniske vurdering af patientens tilstand - ikke er hensigtsmæssig.
 

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".