Generel information
Relevante links
Loop-diuretikum (diuretikum med høj maksimal virkning, "high ceiling diuretic").

Anvendelsesområder

- Ødemer
- Arteriel hypertension
- Hypertensiv krise
- Fremkaldelse af forceret diurese.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 20 mg (trykdelekærv), 40 mg (trykdelekærv), 250 mg (trykdelekærv) eller 500 mg (krydsdelekærv) furosemid.
Furix® Retard, depotkapsler, hårde. 1 depotkapsel indeholder 30 mg eller 60 mg furosemid.
Doseringsforslag

- Ødemer og hypertension
- Tabletter
- Voksne. 20-160 mg dgl. fordelt på 1-3 doser (maksimalt 1.500 mg dgl.). Evt. større doser ved renal insufficiens. Ved akut og kronisk nyresvigt meget store doser, op til 4 g i døgnet, under samtidig intensiv overvågning af den kliniske tilstand og plasmaundersøgelse for fx elektrolyt- og kreatininkoncentrationer
- Børn. 1-3 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 1-3 doser, dog højst 40 mg i døgnet. Ved meget svær hjerteinsufficiens op til 5 mg/kg legemsvægt i døgnet i kortere tid.
- Depotkapsler
- Voksne. 30-120 mg dgl. som éngangsdosis om morgenen eller fordelt på 2 doser, morgen og middag.
Doseringen kan evt. øges efter behandling gennem nogle uger, den bør dog ikke overstige 1.500 mg i døgnet.
Ved sværere hypertensive tilstande anbefales kombinationsbehandling med andre antihypertensiva.
- Voksne. 30-120 mg dgl. som éngangsdosis om morgenen eller fordelt på 2 doser, morgen og middag.
Bemærk:
- Tabletter og depotkapsler
- Bør indtages på tom mave, dvs. mindst 0,5 timer før et måltid eller to timer efter et måltid.
- Depotkapsler
- Skal synkes hele.
- Kan evt. åbnes, og indholdet opslæmmes i kold væske umiddelbart før indtagelse.
- Må ikke tygges eller knuses.
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed
-
GFR 0-90 ml/min.
Ved nyreinsufficiens kan højere doser være nødvendige for at opnå den ønskede diurese.
Kontraindiceret ved vedvarende anuri.
Beregn eGFR her: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer

- Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi
- Hypovolæmi eller dehydrering
- Anurisk nyreinsufficiens
- Alvorlig hypokaliæmi
- Alvorlig hyponatriæmi
- Komatøse tilstande i forbindelse med hepatisk encefalopati.
Forsigtighedsregler

- Latent eller manifest diabetes mellitus
- Porfyri
- Hypotension
- Stenoser i koronararterierne eller hjernens forsyningskar
- Leversygdomme
- Arthritis urica
- Systemisk lupus erythematosus
- Prostatahyperplasi
- Urinrørsforsnævring
- Blæretømningsproblemer
- Nefrotisk syndrom
- Kontrol af nyrefunktion og serum-elektrolytter anbefales
- Præmature spædbørn med respiratorisk distress-syndrom pga. risiko for persisterende ductus arteriosus Botalli
- Præmature pga. risiko for udvikling af nefrocalcinose og nefrolithiasis. Nyrefunktionen skal kontrolleres, og nyrerne ultralydsscannes.
- Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Hypovolæmi
(især hos ældre).
Dehydrering (især hos ældre), Elektrolytforstyrrelser, Forhøjet serum-urat, Hypertriglyceridæmi. Forhøjet plasma-kreatinin. |
Almindelige (1-10%) | Anfald af arthritis urica, Hyperlipidæmi, Hypochloridæmi, Hypokaliæmi, Hyponatriæmi.
Hepatisk encefalopati*, Synkope. Polyuri. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Ortostatisk hypotension.
Trombocytopeni. Diabetes mellitus, Hyperglykæmi (efter 2-4 uger), Nedsat glucosetolerans. Eksfoliativ dermatitis, Erythema multiforme, Fotosensibilitet, Purpura. Høretab. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Vasculitis.
Eosinofili, Leukopeni. Paræstesier, Svimmelhed. Anafylaktisk reaktion. Akut nefropati. Gulsyn, Synsforstyrrelser. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Kolestase, Pancreatitis.
Agranulocytose, Aplastisk anæmi, Hæmolytisk anæmi. Porfyri. Tinnitus. |
Ikke kendt | Arytmier, Hypotension, Kredsløbskollaps, Trombose.
Hypocalcæmi, Hypomagnesiæmi (oftest efter måneders behandling), Pseudo-Bartters Syndrom. Rhabdomyolyse. Bevidsthedstab, Konfusion, Kramper. Akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer, Stevens-Johnsons syndrom, Toksisk epidermal nekrolyse. Systemisk lupus erythematosus (forværring eller aktivering). Impotens, Urinretention. |
* Ved patienter med levercirrose.
Meget almindeligt ses nefrocalcinose ved langvarig behandling af børn født til terminen med hjertefejl.

Interaktioner

- Virkningen af digoxin og ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler forstærkes på grund af induceret renalt kaliumtab.
- Samtidig behandling med ceftazidim medførte forøget AUC for ceftazidim. Ceftazidim bør indtages mindst 2 timer før furosemid.
- Risiko for hypokaliæmi øges med glukokortikoider på grund af synergistisk virkning på den renale kaliumekskretion. Det samme gælder for thiaziddiuretika.
- Virkningen af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer) kan nedsættes.
- NSAID-behandling fører til hæmmet prostaglandinsynteseaktivitet i nyrerne, hvilket medfører nedsat diuretisk effekt.
- Kan forstærke den nefro- og ototoksiske effekt af aminoglykosider og cisplatin.
- Colestyramin og colestipol binder furosemid.
- Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombination med risperidon.
- Furosemid bør om muligt seponeres midlertidigt eller reduceres tre dage, inden behandling med en ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist begyndes eller dosis forhøjes.
Graviditet

Baggrund: Der er data for ca. 600 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate på omkring 5%. Antallet af for tidligt fødte børn er ligeledes let forhøjet. I hvilket omfang disse observationer skyldes lægemiddel eller underliggende sygdom, er uklart. Behandling med diuretika kan kompromittere placentaperfusionen, og ved anvendelse i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun på særlige indikationer. Specialistopgave.
Referencer: 3878, 3711Se endvidere Klassifikation - graviditet.
Amning

Bloddonor

Doping

Anvendelse af diuretika medfører diskvalifikation af den sportsudøvende.
Farmakodynamik

Blokerer Na+/K+/2Cl--cotransportsystemet, som er lokaliseret på den luminale cellemembran i Henles slynges tykke ascenderende ben. Den diuretiske virkning skyldes hæmning af natriumchlorids reabsorption i denne del af Henles slynge. Furosemid har desuden en udtalt direkte vasodilaterende virkning, som indtræder før den diuretiske effekt, hvilket er effektivt i behandlingen af lungeødem.
- Tabletter og orale dråber. Virkningen indtræder efter 0,5-1 time og er maksimal efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4-8 timer.
- Depotkapsler (polydepot) frigiver det aktive stof kontinuerligt. Virkningen indtræder efter ca. 45 minutter (fastende) og efter 2 timer (sammen med føde). Virkningsvarighed 10-12 timer.
- Injektionsvæske. Virkningen indtræder efter 5 minutter. Virkningsvarighed 2-4 timer.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed af tabletter 50-70% med stor variabilitet mellem enkeltdoser og mellem patienter. Biotilgængelighed af depotkapsler er ca. 50% lavere.
- Føde kan i nogle tilfælde reducere biotilgængeligheden med 20-30%.
- Plasmahalveringstid 0,5-2,0 timer. Ved nyreinsufficiens kan terminal halveringstid være op til 24 timer.
- Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne ved tubulær sekretion.
- Efter oral indgift af tabletter indtræder virkningen efter 0,5-1 time og er maksimal efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4-8 timer.
- Depotkapslerne (polydepot) frigiver det aktive stof kontinuerligt. Virkningen indtræder efter ca. 45 min. fastende eller efter 2 timer indtaget sammen med føde. Virkningsvarighed 10-12 timer.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
|
(B) | tabletter 20 mg (kan dosisdisp.) | 151532 |
100 stk.
|
39,05 | 0,78 |
|
(B) | tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 510553 |
100 stk.
|
49,15 | 0,49 |
|
(B) | tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 494792 |
250 stk.
|
89,35 | 0,36 |
|
(B) | tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 195894 |
500 stk.
|
149,70 | 0,30 |
|
(B) | tabletter 250 mg (kan dosisdisp.) | 557639 |
100 stk.
|
253,00 | 0,40 |
|
(B) | tabletter 250 mg (kan dosisdisp.) | 517092 |
200 stk.
|
449,00 | 0,36 |
|
(B) | tabletter 500 mg (kan dosisdisp.) | 384374 |
100 stk.
|
292,20 | 0,23 |
|
(B) | hårde depotkapsler 30 mg (kan dosisdisp.) | 138501 |
100 stk.
|
82,25 | 1,10 |
|
(B) | hårde depotkapsler 60 mg (kan dosisdisp.) | 030737 |
100 stk.
|
149,40 | 1,00 |
Substitution

tabletter 40 mg |
---|
Diural TEVA, Furosemid, tabletter 40 mg
|
Furosemid "HEXAL" HEXAL, Furosemid, tabletter 40 mg
|
Furosemid "Orifarm" Orifarm Generics, Furosemid, tabletter 40 mg
|
hårde depotkapsler 60 mg |
---|
Lasix Retard sanofi, Furosemid, depotkapsler 60 mg
|
Foto og identifikation


![]() Tabletter 20 mg |
Præg: |
AB, 41
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8 x 8 |
![]() Tabletter 40 mg |
Præg: |
AB, 22
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8 x 8 |
![]() Tabletter 250 mg |
Præg: |
AB, 25
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 10,1 x 10,1 |
![]() Tabletter 500 mg |
Præg: |
AB, 23
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 13,5 x 13,5 |
![]() Hårde depotkapsler 30 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Blå, Hvid |
Mål i mm: | 6 x 16 |
![]() Hårde depotkapsler 60 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Lysegul, Blå |
Mål i mm: | 6 x 16 |
Referencer
3711 Janusinfo.se http://janusinfo.se
3878 Briggs GG , Freeman RK, Towers CV et al Drugs in Pregnancy and Lactation Bog 2017 Eleventh Edition 2018 https://shop.lww.com/Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation/p/9781496349620

