Neostigmin "SAD"

N07AA01
 
 

Kolinesterasehæmmer. Antidot til ikke-depolariserende neuromuskulære blokkere. 

Anvendelsesområder

Myasthenia gravis, tarmatoni og blæreatoni. Revertering af residual ikke-depolariserende neuromuskulær blokade.

Dispenseringsform

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 0,5 mg neostigminbromid. 

Doseringsforslag

Myasthenia gravis.  

0,25-1 mg i.m. eller s.c. 1-4 gange dgl. 


Tarm- og blæreatoni.  

0,25-0,5 mg i.m. eller s.c. hver 4.-6. time i 2-3 dage.
 

Revertering af neuromuskulær blokade.  

0,5-1 mg i.v. 1-3 gange, evt. i kombination med atropin. 

Kontraindikationer

  • Mekanisk obstruktion i gastro-intestinalkanalen eller urinvejene.
  • Må ikke anvendes sammen med suxamethon.
  • Peritonitis.

Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved: 

  • Astma
  • Epilepsi
  • Hypotension
  • Hjerteinsufficiens.

Bivirkninger

Almindelige (1-10%) Øget spytsekretion.
Bradykardi, Bronkospasme, Hypotension.
Øget svedtendens.
Miosis, Tåreflåd.
Ikke almindelige (0,1-1%) Abdominalsmerter.
Sjældne (0,01-0,1%) AV-blok.
Anafylaktisk reaktion.

Ved behandling af patienter med myasthenia gravis kan forekomme tilvænning, der forsvinder efter en pause på 1-2 uger. 

Interaktioner

  • Stoffernes virkning på det parasympatiske perifere nervesystem ophæves af atropin, mens den muskelrelakserende virkning af suxamethon potenseres/forlænges.
  • Antihistaminer og glukokortikoider kan mindske effekten af kolinesterasehæmmere.
  • β-blokkere kan øge risikoen for bradykardi og hypotension.
  • Samtidig anvendelse af ikke-depolariserende neuromuskulære blokkere (fx mivacurium) kan give forsinket revertering efter neuromuskulær blokade i forbindelse med anæstesi.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: Der er data for < 50 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af fosterpåvirkning. Den begrænsede datamængde tillader ikke at udelukke en øget risiko. 

Referencer: 3907

Se endvidere Klassifikation - graviditet

Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Se endvidere

Bloddonor

Må ikke tappes. (7 døgns karantæne). Udmeldes ved indikationen myasthenia gravis.

Forgiftning

Kolinergt syndrom.  

Behandling: Massiv overdosering kan behandles med atropin, evt. gentaget afhængig af effekt. 

 

Bemærk: Ved snævervinklet glaukom skal øjnene dryppes med pilocarpin 2% samtidig med injektion af atropin. 

Farmakodynamik

Kolinesterasehæmmer. Hæmmer reversibelt enzymet kolinesterase, der nedbryder neurotransmitteren acetylkolin. Øger dermed stimuleringen af de receptorer, der stimuleres af acetylkolin. Passerer ikke blod-hjerne-barrieren. Virkningsvarighed 3-4 timer.  

Farmakokinetik

  • Hydrolyseres af plasmaesteraser og metaboliseres i leveren.
  • Plasmahalveringstid 1-2 timer.
  • Ca. 50% udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud Udlevering Disp.form og styrke Vnr. Pakning Pris i kr. Pris DDD
injektionsvæske 0,5 mg/ml 744868
5 ml amp

Referencer

3907 Heinonen OP, Slone D, Shapiro S Birth defects and drugs in pregnancy Birth defects and drugs in pregnancy 1977 2019 http://www.cabdirect.org/cabdirect/abstract/19782703483

 
 

Revisionsdato

2019-02-12. Priserne er dog gældende pr. mandag den 15. juli 2019
Der kan forekomme forskelle mellem præparatbeskrivelsen og oplysningerne i produktresumeet og/eller indlægssedlen. Det skyldes, at pro.medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og producentens præparatinformationer med andre kilder. Pro.medicin.dk har det fulde ansvar for præparatbeskrivelserne.
Gå til toppen af siden...