Generel information
Relevante links
Loop-diuretikum (diuretikum med høj maksimal virkning, "high ceiling diuretic").

Anvendelsesområder

- Ødemer
- Arteriel hypertension.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 40 mg (delekærv) furosemid.
Doseringsforslag

Voksne
- 20-160 mg dgl. fordelt på 1-3 doser (maksimalt 1.500 mg dgl.).
- Ved akut og kronisk nyresvigt kan furosemid anvendes i meget store doser - op til 4 g i døgnet - under samtidig intensiv overvågning af den kliniske tilstand og plasmaundersøgelse for elektrolyt- og kreatininkoncentrationer m.m.
Børn
- 1-3 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 1-3 doser, dog højst 40 mg i døgnet.
- Ved meget svær hjerteinsufficiens op til 5 mg/kg legemsvægt i døgnet i kortere tid.
Bemærk:
- Tabletterne bør indtages på tom mave, dvs. mindst 0,5 timer før et måltid eller to timer efter et måltid.
Kontraindikationer

- Allergi over for sulfonamider
- Hypovolæmi eller dehydrering
- Anurisk nyreinsufficiens
- Alvorlig hypokaliæmi
- Alvorlig hyponatriæmi
- Komatøse tilstande i forbindelse med hepatisk encefalopati.
Forsigtighedsregler

- Latent eller manifest diabetes mellitus
- Porfyri
- Hypotension
- Stenoser i koronararterierne eller hjernens forsyningskar
- Leversygdomme
- Arthritis urica
- Systemisk lupus erythematosus
- Prostatahyperplasi
- Urinrørsforsnævring
- Blæretømningsproblemer
- Nefrotisk syndrom
- Præmature spædbørn med respiratorisk distress-syndrom pga. risiko for persisterende ductus arteriosus Botalli
- Kontrol af nyrefunktion og serum-elektrolytter anbefales.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Hypovolæmi
(især hos ældre).
Dehydrering (især hos ældre), Elektrolytforstyrrelser, Forhøjet serum-urat, Hypertriglyceridæmi. Forhøjet plasma-kreatinin. |
Almindelige (1-10%) | Anfald af arthritis urica, Hyperlipidæmi, Hypochloridæmi, Hypokaliæmi, Hyponatriæmi.
Hepatisk encefalopati*, Synkope. Polyuri. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Ortostatisk hypotension.
Trombocytopeni. Diabetes mellitus, Hyperglykæmi (efter 2-4 uger), Nedsat glucosetolerans. Eksfoliativ dermatitis, Erythema multiforme, Fotosensibilitet, Purpura. Høretab. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Vasculitis.
Eosinofili, Leukopeni. Paræstesier, Svimmelhed. Anafylaktisk reaktion. Akut nefropati. Gulsyn, Synsforstyrrelser. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Kolestase, Pancreatitis.
Agranulocytose, Aplastisk anæmi, Hæmolytisk anæmi. Porfyri. Tinnitus. |
Ikke kendt | Arytmier, Hypotension, Kredsløbskollaps, Trombose.
Hypocalcæmi, Hypomagnesiæmi (oftest efter måneders behandling), Pseudo-Bartters Syndrom. Rhabdomyolyse. Bevidsthedstab, Konfusion, Kramper. Akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer, Stevens-Johnsons syndrom, Toksisk epidermal nekrolyse. Systemisk lupus erythematosus (forværring eller aktivering). Impotens, Urinretention. |
* Ved patienter med levercirrose.
Meget almindeligt ses nefrocalcinose ved langvarig behandling af børn født til terminen med hjertefejl.

Interaktioner

- Virkningen af digoxin og ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler forstærkes på grund af induceret renalt kaliumtab.
- Samtidig behandling med ceftazidim medførte forøget AUC for ceftazidim. Ceftazidim bør indtages mindst 2 timer før furosemid.
- Risiko for hypokaliæmi øges med glukokortikoider på grund af synergistisk virkning på den renale kaliumekskretion.
- Virkningen af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer) kan nedsættes.
- NSAID-behandling fører til hæmmet prostaglandinsynteseaktivitet i nyrerne, hvilket medfører nedsat diuretisk effekt. Kan forstærker den nefro- og ototoksiske effekt af aminoglykosider og cisplatin.
- Colestyramin og colestipol binder furosemid.
- Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombination med risperidon.
- Furosemid bør om muligt seponeres midlertidigt eller reduceres tre dage, inden behandling med en ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist begyndes eller dosis forhøjes.
Graviditet

Baggrund: Der er data for ca. 570 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate på 5-7%. Antallet af for tidligt fødte børn er ligeledes let forhøjet. Det er uklart, om en evt. sammenhæng skyldes effekten af lægemidlet eller den underliggende sygdom. Behandling med diuretika kan kompromitere placentaperfusionen, og ved anvendelse i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun på særlige indikationer. Specialistopgave.
Amning

Bloddonor

Doping

Anvendelse af diuretika medfører diskvalifikation af den sportsudøvende.
Farmakodynamik

Furosemid blokerer Na+/K+/2Cl--cotransportsystemet, som er lokaliseret på den luminale cellemembran i Henles slynges tykke ascenderende ben. Den diuretiske virkning skyldes hæmning af natriumchlorids reabsorption i denne del af Henles slynge. Furosemid har desuden en udtalt direkte vasodilaterende virkning, som indtræder før den diuretiske effekt, hvilket er effektivt i behandlingen af lungeødem.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed 50-70% med stor variabilitet mellem enkeltdoser og mellem patienter.
- Føde kan i nogle tilfælde reducere biotilgængeligheden med 20-30%.
- Plasmahalveringstid 0,5-2,0 timer. Ved nyreinsufficiens kan terminal halveringstid være op til 24 timer.
- Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne ved tubulær sekretion.
- Efter oral indgift indtræder virkningen efter 0,5-1 time og er maksimal efter 1-2 timer.
- Virkningsvarighed 4-8 timer.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
|
(B) | tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 050931 |
250 stk.
|
85,40 | 0,34 |
Substitution

tabletter 40 mg |
---|
Diural Actavis, Furosemid, tabletter 40 mg
|
Furix Takeda Pharma, Furosemid, tabletter 40 mg
|
Furosemid "Orifarm" Orifarm Generics, Furosemid, tabletter 40 mg
|
Foto og identifikation


![]() Tabletter 40 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |

