Dehydrobenzperidol^®

Butyrophenonderivat med antiemetisk virkning.

Dispenseringsform

injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2,5 mg droperidol i sterilt vand. Hjælpestoffer: Mannitol og vinsyre. 

Indikationer

Forebyggelse og behandling af postoperativ kvalme, men ikke som førstevalgspræparat til børn.
Forebyggelse af morfininduceret kvalme og opkastning under postoperativ patientstyret analgesi (PCA) hos voksne.

Doseringsforslag

Forebyggelse og behandling af postoperativ kvalme og opkastning 

Voksne. 0,625-1,25 mg i.v. 

Ældre. 0,625 mg i.v.  

Børn > 2 år. 20-50 mikrogram/kg legemsvægt i.v. Maksimalt 1,25 mg.
Administreres 30 min. før forventet afslutning af operationen. Dosis kan gentages hver 6. time.
Bemærk: Bør ikke anvendes til børn < 2 år. 

Forebyggelse af morfininduceret kvalme og opkastning under PCA 

Voksne. 15-50 mikrogram pr. mg morfin i.v. Maksimalt 5 mg dgl.
Bemærk: Bør ikke anvendes til børn. 

Kontraindikationer

Forlænget QT-interval. Hypokaliæmi. Hypomagnesiæmi. Bradykardi eller samtidig behandling, som kan medføre bradykardi. Fæokromocytom. Komatøse tilstande. Parkinsonisme. Alvorlig depression.
Samtidig behandling med lægemidler, som fremkalder ekstrapyramidale symptomer, fx metoclopramid og andre antipsykotika samt lægemidler, der forlænger QT-intervallet.

Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved kardiovaskulær sygdom, familiær disposition til forlænget QT-interval, disposition for epilepsi eller kramper samt ved CNS-depression og nedsat nyre- eller leverfunktion.
Inden behandling påbegyndes, bør patienter med risiko for hjertearytmi have målt elektrolyt- og kreatininniveauer, og QT-forlængelse skal udelukkes.
Forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre forstyrrelser i elektrolytbalancen.
Kontinuerlig pulsoximetri skal udføres på patienter med identificeret eller formodet risiko for ventrikulær arytmi og skal fortsættes i 30 min. efter en enkelt i.v. administration.

Interaktioner

Forsigtighed ved kombination med midler, der kan forlænge QT-intervallet (fx visse antiarytmika, erythromycin, tricykliske antidepressiva, metadon). Se » Antiarytmika.
Samtidig brug af metoclopramid og andre antipsykotika kan føre til en øget forekomst af ekstrapyramidale symptomer. Kombination bør undgås.
Droperidol kan hæmme virkningen af dopaminagonister.
Droperidol kan forstærke virkningen af sedativer (fx. barbiturater, benzodiazepiner, morfinderivater) og af antihypertensiva.
Droperidol kan forstærke opioidbetinget respirationsdepression.
Samtidig indgift af CYP1A2 og/eller CYP3A4-hæmmere kan forlænge virkningen af droperidol.
Indtagelse af alkohol bør undgås.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.
Der er data for omkring 100 1. trimester eksponerede uden tegn på væsentlig overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. De fleste data dækker over 2 døgns behandling af hyperemesis gravidarum med en kontinuer infusion på 1mg/t.

Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. » Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.
Der er ingen data for udskillelse i modermælk.

Bloddonor

Må ikke tappes. (3 måneders karantæne). Donors tappeegnethed vurderes af læge.

Forgiftning

Hypotension, kramper, ekstrapyramidale symptomer og somnolens.

pH 3-3,8.
Håndtering ved PCA: Træk droperidol- og morfininjektionsvæske op i en injektionssprøjte, og tilsæt isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske til ønsket volumen.
Forligelighed: Må ikke blandes med andre farmaka.
Holdbarhed: Brugsfærdig opløsning kan opbevares højst 24 timer ved 2-8°C, men bør anvendes umiddelbart.

Hæmmer virkningen på dopamin-receptorer i kemotriggerzonen i postremaområdet, hvilket giver en antiemetisk effekt.

Farmakokinetik

Hurtigt indsættende virkning. Virkningsvarighed 2-4 timer, men påvirkning kan vare i op til 12 timer. Metaboliseres i leveren via CYP1A2 og CYP3A4. Plasmahalveringstid ca. 2 timer.