Vancocin®

Kapsler, hårde. 1 kapsel indeholder 125 mg eller 250 mg vancomycinhydrochlorid. 

Lokalbehandling af Clostridium difficile-infektion (CDI)  

Voksne og børn > 12 år 

• 1. episode
  • 125 mg hver 6. time i 10 dage.
  • Dosis kan øges til 500 mg hver 6. time i 10 dage.
  • Højst 2 g i døgnet.
• Senere episoder
  • 125 mg 4 gange dgl. i 10 dage.
  • Derefter gradvis nedsat dosis til 125 mg dgl. eller et pulsregime, dvs. 125-500 mg/dag hver 2.-3. dage i mindst 3 uger.

Bemærk: 

• Ved svær colitis risiko for absorption af vancomycin. Plasmakoncentrationen foreslås derfor monitoreret hos patienter med nedsat nyrefunktion og svær colitis.
• Kapslerne skal synkes hele med et glas vand.

• Kendt overfølsomhed over for teicoplanin, da kryds-overfølsomhedsreaktioner inkl. anafylaktisk shock med letalt udfald kan forekomme.

• Ved samtidig brug af methotrexat skal der være ekstra opmærksomhed mht. methotrexats virkning og bivirkninger.
• Risikoen for ototoksicitet og nefrotoksicitet er øget ved samtidig brug af aminoglykosider og furosemid.

Baggrund: Vancomycin absorberes dårligt fra gastro-intestinalkanalen, og betydende systemisk eksponering af barnet er ikke sandsynlig. 

• Hæmmer opbygningen af de grampositive bakteriers cellevæg. Virker derfor baktericidt på bakterier i vækstfasen.
• Mikrobiologisk virkningsspektrum
  • Vancomycin virker på grampositive kokker, især:
    • Staphylococcus aureus
    • Staphylococcus epidermidis
    • Streptokokker inkl. pneumokokker og enterokokker
  • Virker også på grampositive stave, specielt:
    • Corynebakterier
    • Listeria spp.
    • Clostridium difficile.
  • Gramnegative mikroorganismer er resistente.

• Absorberes normalt ikke fra mave-tarmkanalen, men hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom kan der ses en vis absorption. 
• Plasmahalveringstid hos voksne 4-6 timer, hos børn 2-3 timer og hos nyfødte 6-10 timer.