Tildiem® LA

Depotkapsler, hårde. 1 depotkapsel indeholder 200 mg eller 300 mg diltiazemhydrochlorid. 

Voksne  

• 200 mg 1 gang dgl.
• Kan øges til 300 mg 1 gang dgl.

Bemærk 

• Depotkapslerne skal synkes hele.
• Depotkapslerne kan evt. åbnes. Indholdet opslæmmes i kold væske umiddelbart før indtagelse.
• Depotkapslerne og kapselindholdet må ikke tygges eller knuses.

• Arteriel hypotension
• AV-blok af 2. eller 3. grad
• Syg sinusknude
• Dekompenseret hjerteinsufficiens
• Kardiogent shock
• Svær bradykardi
• Ventrikulær takykardi
• Digitalisintoksikation
• Akut AMI
• Lungestase
• Ustabil angina pectoris
• Samtidig behandling med ivabradin eller doser af simvastatin > 40 mg.

• Hjerteinsufficiens med tendens til blodtryksfald
• Bradykardi
• AV-blok af 1. grad
• Aortastenose
• Overledningsforstyrrelser
• Forlænget PQ-interval
• Nedsat venstre ventrikelfunktion
• Paroksysmal supraventrikulær takykardi
• Nedsat nyre- og leverfunktion.

• Kombinationen af amiodaron eller adrenerge β-blokkere og diltiazem kan virke synergistisk ved hæmning af AV-overledningen og sinusknudefunktionen.
• Erythromycin og clarithromycin kan hæmme omsætningen af diltiazem i leveren med risiko for pludselig hjertedød. Samtidig brug af erythromycin bør undgås.
• Diltiazem øger AUC for ivabradin 2-3 gange og medfører yderligere reduktion af hjertefrekvens. Samtidig anvendelse af ivabradin er kontraindiceret.
• Diltiazem hæmmer CYP3A4 og derved metaboliseringen af simvastatin, lovastatin og atorvastatin. Der er publiceret tilfælde af rhabdomyolyse. En tilsvarende interaktion er ikke sandsynlig med fluvastatin eller pravastatin.
• Ved samtidig brug af simvastatin, bør dosis ikke overstige 40 mg simvastatin i døgnet.
• Diltiazem hæmmer desuden metaboliseringen af alprazolam, buspiron, carbamazepin, midazolam, phenytoin, tacrolimus, tamoxifen, theofyllin og triazolam med risiko for øget plasmakoncentration.
• Diltiazem øger den kliniske effekt af methylprednisolon, og dosisjustering kan være nødvendig.
• Ved samtidig indgift af ciclosporin kan diltiazem øge plasmakoncentrationen af ciclosporin og dets aktive metabolitter.
• Diltiazem hæmmer den renale elimination af digoxin og kan øge plasma-digoxin med op mod 50%.
• Da diltiazem metaboliseres via CYP3A4, kan der være andre interaktioner med både inhibitorer og induktorer af CYP3A4, se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.

Baggrund: Der er data for under 50 eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Den begrænsede datamængde tillader ikke at udelukke en øget risiko. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 1%. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Se Calciumantagonister (forgiftninger). 

• Biotilgængelighed ca. 40%.
• Ca. 50% af det absorberede metaboliseres via CYP3A4 til delvis aktive metabolitter ved førstepassage gennem leveren.
• Maksimal plasmakoncentration nås efter 3-5 timer.
• Eliminationen er bifasisk.
• Plasmahalveringstiden er initialt ca. 2 timer, mens den i slutfasen er 6-9 timer, noget længere ved gentagen indgift (formentlig på grund af mætningskinetik) samt hos ældre.
• Metabolitterne udskilles gennem nyrerne og med fæces.
• Depotkapslerne (polydepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum.