Magnyl® "DAK"

Magnyl® svage, tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 150 mg (delekærv) acetylsalicylsyre (ASA).
Enterotabletter. 1 enterotablet indeholder 100 mg acetylsalicylsyre (ASA). 

Svage smerter 

• Børn > 2 år. 50 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 2-3 doser i højst 2 døgn.

Reumatiske sygdomme 

• Børn. 50-100 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 2-3 doser.
  Plasmakoncentrationen bør kontrolleres ved længerevarende behandling. Terapeutisk niveau angives til 1,5-2,0 mmol/l.

Cerebrovaskulær trombose, perifer arteriosklerose samt akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom 

• Voksne. Initialt 150-300 mg, vedligeholdelse 75 mg dgl.

Bemærk: 

• Enterotabletter skal synkes hele, må ikke tygges eller deles og bør ikke anvendes som første dosis ved akutte tromboemboliske tilfælde.

• Stærkt nedsat hjerte- og leverfunktion
• Stærkt nedsat nyrefunktion (GFR < 10 ml/min)
• Svær hypertension
• Frisk gastro-intestinal blødning
• Hæmoragisk diatese
• Trombocytopeni
• Antikoagulationsbehandling
• Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre eller andre NSAID
• Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalicylsyre (analgetika).

• ASA hæmmer trombocytternes aggregationsevne irreversibelt ved døgndoser på 50-100 mg, og evt. blødningstendens kan derfor forværres i op til 7 døgn efter behandlingsophør
• Svimmelhed, tinnitus og døvhed optræder hyppigt ved høje doser ASA.
• Forsigtighed ved nedsat nyre- og leverfunktion.
• Forsigtighed ved langvarig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinale blødninger.
• Ved alvorlig G6PD-mangel kan høje doser acetylsalicylsyre forårsage hæmolyse eller hæmolytisk anæmi.

• Ved samtidig brug af celecoxib, diclofenac, ibuprofen, meloxicam og naproxen øges risikoen for ulcus, og patienten bør monitoreres for tegn på mave-tarmblødninger.
• Ibuprofen kan hæmme ASA´s irreversible trombocytaggregation, og ved samtidig anvendelse bør ASA som tromboseprofylakse tages mindst 2 timer før ibuprofen.
• Virkningen af vitamin K-antagonister forstærkes ved indgift af ASA i doser > 2 g, men selv små doser ASA hæmmer trombocytfunktionen. 
• ASA forstærker den tromboseprofylaktiske effekt, men også blødningsrisikoen i kombination med andre trombocytfunktionshæmmende midler.
• Samtidig behandling med NOAK (non-vitamin K orale antikoagulantia) øger blødningsrisikoen.
• ASA i analgetiske doser hæmmer den urikosuriske effekt af probenecid.
• ASA i analgetiske doser kan øge den frie fraktion af valproat i plasma pga. fald i valproat-clearance på ca. 16%.
• Hydrocortison eller prednison kan ved langtidsbehandling øge clearance af ASA og dermed nedsætte effekten af ASA.
• Syrepumpehæmmere kan reducere den trombocytfunktionshæmmende effekt af ASA pga. ændret pH i ventriklen.
• ASA i doser > 300 mg kan nedsætte effekten af ACE-hæmmere i hypertensive patienter.
• Ved samtidig behandling med ASA og methotrexat er der rapporteret om stigning i AUC for methotrexat på 20-40%. Forsigtighed, især ved højdosis methotrexat og/eller nedsat nyrefunktion. 

Baggrund: Der er for analgetiske doser data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko for spontan abort ved anvendelse i 1. trimester. ASA er i lighed med andre NSAID kontraindiceret i 3. trimester. Trombocythæmmende lavdosis-ASA kan anvendes, men antitrombotisk behandling under graviditet er en specialistopgave. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis for en enkelt dosis har varieret mellem 0,3 og 8,1%, hvilket almindeligvis ikke er bekymrende. Hos nyfødte er eliminationshalveringstiden 3-4 gange forlænget i forhold til voksne, hvilket øger risikoen for akkumulation. Der har været en enkelt meddelelse om metabolisk acidose hos et 16 dage gammelt barn, hvis mor indtog ca. 4 g dgl. Abnorm trombocytfunktion hos et barn har også været meddelt. Teoretisk er der risiko for Reyes syndrom. Der er ingen tegn på, at intermitterende anvendelse af moderate doser har negativ effekt på barnet. Trombocythæmmende lavdosis-ASA kan anvendes. 

Se Acetylsalicylsyre (forgiftninger). 

Hæmmer cyclooxygenase og derved prostanoiderne prostaglandin E₂, prostaglandin I₂ og tromboxan A₂. Hæmer blodpladernes aggregationsevne. Den irreversible hæmning af cyclooxygenase påvirker specielt blodpladerne, da disse ikke kan resyntisere enzymet. 

• Absorberes hurtigt, men allerede i tarmvæg og lever hydrolyseres ca. 50% til salicylat.
• Maksimal plasmakoncentration af salicylat efter 3-8 timer (enterotabletter).
• Både ASA og salicylsyre har klinisk effekt, men ASA's plasmahalveringstid er kun 15-30 minutter, mens salicylsyrens veksler fra få timer til et døgn, afhængig af plasmakoncentration.
• Salicylat metaboliseres hovedsageligt via leveren og udskilles gennem nyrerne ved glomerulær filtration og tubulær sekretion. I tubuli sker en vis tilbageabsorption, som er mindre, jo mere basisk urinen er. Dette forhold udnyttes ved overdosering ved alkalinisering af urinen.

Klausuleret tilskud ved: 

• Sekundær profylakse af:
  • iskæmisk hjertesygdom
  • iskæmisk cerebral apopleksi
  • transitorisk cerebral iskæmi
  • perifer arteriel insufficiens
  • atrieflimren. 
    
• Primær profylakse af kardiovaskulær sygdom som trombose og akut koronart syndrom hos personer over 50 år med en eller flere af følgende lidelser: 
  • hypertension
  • hyperkolesterolæmi
  • diabetes mellitus
  • adipositas (BMI > 30)
  • familiær historie med myokardieinfarkt før 55-års-alderen hos mindst en forælder eller søskende
  • polycytæmia vera
  • essentiel trombocytose
  • idiopatisk myelofibrose
  • uklassificeret myeloproliferativ tilstand.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".