Remifentanil "B. Braun"

Pulver til koncentrat til injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 1 mg, 2 mg eller 5 mg remifentanil (som hydrochlorid). 

Anæstesiindledning 

• Ved kortvarig anæstesi bolusinjektion af 1 mikrogram/kg legemsvægt indgivet over mindst 0,5 min.
• Ved længerevarende anæstesi 0,5-1 mikrogram/kg legemsvægt/min. som kontinuerlig i.v. infusion, evt. forudgået af bolus på 0,5-1 mikrogram/kg legemsvægt. 

Vedligeholdelse 

• Infusionshastigheden nedsættes afhængigt af, hvilket anæstetikum der anvendes, se medfølgende brugsvejledning.

Postoperativ analgesi 

• 0,1 mikrogram/kg legemsvægt/min. som kontinuerlig i.v. infusion. Dosis kan justeres hvert 5. min. med ændringer på 0,025 mikrogram/kg legemsvægt/min., vejledt af patientens analgesiniveau og respirationsfrekvens.
• Indgår ofte som den analgetiske komponent (sammen med et hypnotikum og evt. neuromuskulært blokerende middel) i en total intravenøs anæstesi.

Bemærk: 

• Begrænset erfaring med induktion af anæstesi i kombination med intravenøst anæstetika hos børn.
• Ved indgift til ældre bør dosis nedsættes med 50% og evt. justeres op afhængig af patientens reaktion.

• Kontraindiceret til epidural og intratekal administration på grund af indhold af glycin.
• Allergi over for andre fentanylanaloger.

• Virkningen ophører i løbet af 5-10 min. Ved kirurgiske indgreb, hvor postoperative smerter kan forudses, bør der derfor gives analgetika forud for eller senest ved seponering af remifentanil.
• Ved for hurtig indgift kan ses svær muskelrigiditet.
• Forsigtighed ved overfølsomhed over for andre opioider.
• Øget følsomhed for de kardiovaskulære virkninger kan ses hos meget svækkede, hypovolæmiske og hypotoniske patienter.

Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler forstærker den sederende og respirationsdeprimerende virkning. Patienten bør følges tæt. 

Baggrund: Der er meget få specifikke data. Eksponering for infusionsanæstetika synes ikke at påvirke udfaldet af graviditeten. 
Der er risiko for neonatal respirationsdepression ved anvendelse i forbindelse med fødslen. 

Baggrund: Der findes ingen data for udskillelse i modermælk. Amning kan fortsætte efter udmalkning og kassation af første portion modermælk.  

Anvendelse af remifentanil medfører diskvalifikation af den sportsudøvende. 

Se Opioider (forgiftninger). 

• Passerer placenta. 
• Metaboliseres af uspecifikke esteraser på de røde blodlegemer og i vævene til inaktive metabolitter. 
• Plasmahalveringstid 3-10 minutter. 
• Efter intravenøs indgift af en bolusinjektion ses maksimal virkning inden for 2 minutter.
• Virkningsvarighed 5-10 minutter uden tendens til øget varighed efter adskillige timers infusion.

Håndtering 

Tilberedning af injektions-/infusionsvæske 

• Pulver 1 mg, 2 mg eller 5 mg opløses i 1 ml, 2 ml henholdsvis 5 ml sterilt vand, hypotonisk eller isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske, isotonisk glucoseinfusionsvæske eller hypertonisk natriumchlorid-glucoseinfusionsvæske.
• Efter fuldstændig opløsning af pulveret fortyndes dette koncentrat (1 mg/ml) yderligere til en færdig koncentration på 20-250 mikrogram/ml (50 mikrogram/ml er normal anbefalet koncentration til voksne og 20-25 mikrogram/ml er normal anbefalet koncentration til børn over 1 år).

Forligelighed ved infusion 

Blandbar med isotonisk glucose-infusionsvæske, hypertonisk natriumchlorid-glucoseinfusionsvæske samt hypotonisk eller isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske. Må ikke blandes med andre farmaka. 

Holdbarhed 

• Må ikke opbevares i køleskab eller fryser.
• Koncentrat og brugsfærdig injektions- /infusionsvæske er kemisk holdbare i højst 24 timer ved 25°C, men bør anvendes umiddelbart.