Dicuno

M01AB05
 
 

Anvendelsesområder

Se endvidere:

Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 25 mg (delekærv) eller 50 mg (delekærv) diclofenackalium. 

Doseringsforslag

Akutte inflammatoriske tilstande 

  • Voksne. 50-200 mg dgl. fordelt på 2-3 doser.
  • Højst 200 mg i døgnet.

Dysmenoré 

  • Initialt 50-100 mg.
  • Derefter 50 mg ved behov.
  • Højst 200 mg i døgnet i 1-3 døgn.

Migræneanfald 

  • Voksne. 50 mg ved de første migrænesymptomer, kan om nødvendigt gentages hver 4.-6- time.
  • Højst 200 mg i døgnet.

Kontraindikationer

  • Aktuel peptisk ulcus eller gastro-intestinal blødning
  • Hjerteinsufficiens (NYHA II-IV)
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Perifer arteriel eller cerebrovaskulær sygdom
  • Svær hypertension
  • Svær leverinsufficiens
  • Svær nyreinsufficiens
  • Svær trombocytopeni
  • Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre eller andre NSAID.

Forsigtighedsregler

  • Hæmoragisk diatese, da NSAID hæmmer trombocytternes aggregationsevne.
  • Samtidig antikoagulationsbehandling.
  • Moderat nedsat nyre- eller leverfunktion.
  • Det frarådes at anvende diclofenac til patienter med tidligere AMI pga. speciel forøget mortalitetsrisiko. Selv behandling i mindre end én uge er associeret med øget risiko for død og for fornyet AMI hos personer med tidligere AMI. En forøget risiko er også påvist blandt hjerteraske (1939). Studiet viste ligeledes, at diclofenac blandt de hyppigst anvendte NSAID udgør den største risiko for hjertebivirkninger (sammenlignet med ibuprofen og naproxen og de øvrige NSAID i én samlet gruppe). Skønsvis er risikoen på højde med rofecoxib og celecoxib.
    Se endvidere NSAID.

Patientsikkerhed

Fejltype Beskrivelse Konsekvens
Ordinationsfejl Dobbeltordination. Man overså, at patienten i forvejen fik NSAID i fast eller varierende dosering. Overdosering.
Ordinationsfejl Overdosering ved ordination af 'smertepakke'. Man overså svær nyreinsufficiens. Udvikling af manifest nyreinsufficiens (dialyse).
Ordinationsfejl Ordination af NSAID til patienter med tidligere mavesår uden samtidig ordination af protonpumpehæmmer. Udvikling af mavesår.
Administrationsfejl/ compliance Manglende oplysninger om max daglig dosis på recept til barn. Der ordineres ½ tablet ved behov (25 mg). Tablet 50 mg havde ingen delekærv og forældre giver for meget. Overdosering. Indlæggelse.
Se endvidere Patientsikkerhed og lægemidler.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) Diarré, Dyspepsi.
Almindelige (1-10%) Nedsat appetit.
Abdominalsmerter, Flatulens, Forhøjede levertransaminaser, Gastro-intestinal blødning, Gastro-intestinal perforation, Kvalme, Obstipation, Opkastning.
Hypertension, Væskeretention, Ødemer.
Hovedpine, Svimmelhed.
Hudkløe, Hududslæt.
Tinnitus.
Ikke almindelige (0,1-1%) Hepatitis.
Bronkospasme, Myokardieinfarkt.
Anæmi  (inkl. hæmolytisk og aplastisk anæmi), Leukopeni, Trombocytopeni.
Agitation, Angst, Depression.
Allergiske reaktioner.
Nyrefunktionspåvirkning.
Sjældne (0,01-0,1%) Hjerteinsufficiens.
Eksfoliativ dermatitis, Erythema multiforme, Fotosensibilitet.
Anafylaktisk reaktion.
Meget sjældne (< 0,01%) Cerebrovaskulære tilfælde.
Rhabdomyolyse.
Aseptisk meningitis, Hukommelsesbesvær, Konfusion, Kramper, Paræstesier, Psykose, Tremor.
Stevens-Johnsons syndrom, Toksisk epidermal nekrolyse.
Angioødem.
Høretab, Synsforstyrrelser  (sløret syn, dobbeltsyn).
Ikke kendt Iskæmisk colitis.

Se endvidere NSAID

Interaktioner

Se NSAID.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: Der er data for flere tusinde 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af misdannelser. For NSAID generelt er der ved anvendelse i 1. trimester påvist en let øget risiko for spontan abort og hjertemisdannelser. I 3. trimester er NSAID kontraindiceret. Diclofenac har en veldokumenteret god sikkerhedsprofil og foretrækkes blandt NSAID. 


Se endvidere

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 1%. Halveringstiden er kort, hvilket yderligere taler for en lav risiko. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 


Se endvidere

Bloddonor

Må ikke tappes. (1 døgns karantæne).
Ingen karantæne ved donation i form af plasmaferese.

Forgiftning

Farmakodynamik

NSAID virker antiinflammatorisk, analgetisk, antipyretisk og trombocytaggregationshæmmende via hæmning af enzymet cyclooxygenase (COX). 

Farmakokinetik

  • Absorberes fuldstændigt efter oral indgift.
  • Biotilgængelighed ca. 50% pga. betydelig førstepassage-metabolisme.
  • Maksimal plasmakoncentration efter 30-60 minutter.
  • Koncentrationen i synovialvæsken er højere end plasmakoncentrationen 4 timer efter indgift.
  • Metaboliseres i leveren via CYP2C9 overvejende til 4-hydroxydiclofenac, som er farmakologisk aktiv.
  • Plasmahalveringstid 1-2 timer.
  • <2% udskilles uomdannet gennem nyrerne. Metabolitterne udskilles i glucuronideret form.

Indholdsstoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud Udlevering Disp.form og styrke Vnr. Pakning Pris i kr. Pris DDD
(B) filmovertrukne tabletter 25 mg (kan dosisdisp.) 454407
30 stk. (blister)
38,40 5,12
(B) filmovertrukne tabletter 50 mg (kan dosisdisp.) 104656
30 stk. (blister)
31,20 2,08
(B) filmovertrukne tabletter 50 mg (kan dosisdisp.) 164296
50 stk. (blister)
37,25 1,49
(B) filmovertrukne tabletter 50 mg (kan dosisdisp.) 561256
100 stk (blister)
65,05 1,30

Substitution

filmovertrukne tabletter 50 mg
Diclofenac Rapid "Orifarm" Orifarm Generics, Diclofenac, filmovertrukne tabletter 50 mg
Diclofenac Rapid "Teva" TEVA, Diclofenac, filmovertrukne tabletter 50 mg
Diclon Rapid Sandoz, Diclofenac, filmovertrukne tabletter 50 mg
 

Foto og identifikation

Filmovertrukne tabletter  25 mg

Præg:
Intet præg
Kærv: Delekærv
Farve: Lyserød
Mål i mm: 8 x 8
filmovertrukne tabletter 25 mg
 
 
 

Filmovertrukne tabletter  50 mg

Præg:
Intet præg
Kærv: Delekærv
Farve: Rødbrun
Mål i mm: 10 x 10
filmovertrukne tabletter 50 mg
 
 
 
 
 

Revisionsdato

2017-03-15. Priserne er dog gældende pr. mandag den 4. december 2017
Der kan forekomme forskelle mellem præparatbeskrivelsen og oplysningerne i produktresumeet og/eller indlægssedlen. Det skyldes, at pro.medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og producentens præparatinformationer med andre kilder. Pro.medicin.dk har det fulde ansvar for præparatbeskrivelserne.
Gå til toppen af siden...