Relevante links
Antiviralt middel. Nukleosidanalog, der hæmmer DNA-syntesen specifikt i herpesinficerede celler.

Anvendelsesområder

- Herpes zoster
- Herpes simplex virus (HSV):
- Behandling og profylakse af HSV-infektioner i hud og slimhinder, herunder initial og recidiverende genital herpes
- Behandling og profylakse mod okulære HSV- infektioner.
- Profylakse mod Cytomegalovirus (CMV)-infektion og CMV-sygdom efter organtransplantation.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 250 mg valaciclovir (som hydrochlorid).
Doseringsforslag

Herpes zoster
- Voksne
- 1.000 mg 3 gange dgl. i 7 dage.
- Hos immunsvækkede mindst 7 dage og indtil 2 dage efter skorpedannelse.
- Nedsat nyrefunktion
- GFR 30-49 ml/min. 1.000 mg 2 gange dgl.
- GFR 10-29 ml/min. 1.000 mg 1 gang dgl.
- GFR ≤ 10 ml/min. 500 mg 1 gang dgl.
Beregn eGFR her: Beregneren er fjernet pga. krav om CE-mærkning.
- Bemærk:
- Behandling af herpes zoster skal indledes hurtigst muligt, senest 3 døgn efter første tegn på udbrud.
- Hos immunkompetente anbefales sædvanligvis ikke behandling, hvis der er gået mere end 3 døgn fra udbrud af zoster udslæt.
- Hos immunsvækkede anbefales behandling uanset varighed, hvis der ikke er skorpedannelse af elementer.
HSV-infektion i hud og slimhinder
- Voksne og børn > 12 år
- Immunkompetente
- 500 mg 2 gange dgl. i 5 dage.
- Immuninkompetente
- 1.000 mg 2 gange dgl. i 5 dage.
- Ved initial episode af HSV-infektion forlænges behandlingstiden til 10 dage.
- Hos immunkompetente med recidiverende herpes labialis kan behandles med kort regime 2.000 mg 2 gange dgl. i 1 dag.
- Nedsat nyrefunktion
- GFR 30-49 ml/min
- Herpes labialis. 1.000 mg 2 gange dgl.
- GFR < 30 ml/min.
- Dosering 1 gang dgl.
- Herpes labialis. 500 mg 2 gange dgl.
- GFR ≤ 10 ml/min.
- Herpes labialis. 500 mg som engangsdosis.
- GFR 30-49 ml/min
- Immunkompetente
Beregn eGFR her: Beregneren er fjernet pga. krav om CE-mærkning.
Profylakse mod recidiverende HSV-infektion
- Immunkompetente
- 500 mg 1 gang dgl. eller 250 mg 2 gange dgl.
- Immuninkompetente
- 500 mg 2 gange dgl.
- Nedsat nyrefunktion
- GFR < 30 ml/min. Halv dosis.
Beregn eGFR her: Beregneren er fjernet pga. krav om CE-mærkning.
Profylakse mod Cytomegalovirus CMV-infektion og -sygdom
- Voksne og børn > 12 år
- 2.000 mg 4 gange dgl.
- Behandlingen indledes så tidligt som muligt efter transplantationen.
- Behandlingsvarighed sædvanligvis 90 dage.
- Nedsat nyrefunktion
- GFR 50-75 ml/min. 1.500 mg 4 gange dgl.
- GFR 25-50 ml/min. 1.500 mg 3 gange dgl.
- GFR 10-25 ml/min. 1.500 mg 2 gange dgl.
- GFR < 10 ml/min. 1.500 mg 1 gang dgl.
Beregn eGFR her: Beregneren er fjernet pga. krav om CE-mærkning.
Bemærk:
- Det er vigtigt med tilstrækkelig væskeindtagelse under behandlingen pga. risiko for udfældning af aciclovir-krystaller i nyrerne, ligesom der skal udvises forsigtighed ved samtidig administraion af nefrotoksiske lægemidler.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Hovedpine. |
Almindelige (1-10%) | Diarré, Kvalme, Opkastning.
Svimmelhed. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Leukopeni, Trombocytopeni.
Bevidsthedssvækkelse, Hallucinationer, Konfusion. Fotosensibilitet. Nyrefunktionspåvirkning. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Ataksi, Delirium, Encefalopati, Koma, Kramper, Psykose.
Anafylaktisk reaktion, Angioødem. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Nyresvigt. |
Interaktioner

- Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse og øger plasmahalveringstiden af aciclovir.
- Der er mulighed for interaktion med andre lægemidler, der kompetitivt hæmmer den aktive tubulære sekretion (fx tenofovir).
Graviditet

Baggrund: Valaciclovir er en prodrug til aciclovir. For valaciclovir er der data for ca. 800 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. For aciclovir er der data for ca. 3.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Amning

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 5%. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Bloddonor

Farmakodynamik

- Valaciclovir er en L-valinester af aciclovir,
- Valaciclovir metaboliseres hurtigt og næsten fuldstændigt til aciclovir og valin.
- Aciclovir er en syntetisk purin nukleosidanalog med hæmmende virkning over for human herpes virus og varicellazoster virus, idet:
- Enzymet thymidinkinase omdanner aciclovir til aciclovirmonofosfat, en nukleosidanalog, der omdannes videre til først difosfat og derefter trifosfat af cellulære enzymer.
- Aciclovirtrifosfat interfererer med den virale DNA-polymerase og hæmmer viral DNA-replikation.
- Inkorporering af aciclovirtrifosfat i viralt DNA resulterer i afslutning af kæden.
Farmakokinetik

- Valaciclovir er en prodrug af aciclovir, som frigøres ved enzymatisk hydrolyse i leveren.
- Biotilgængelighed af aciclovir efter administration af valaciclovir ca. 55%.
- Maksimal plasmakoncentration af aciclovir nås efter 1-2 timer.
- Plasmahalveringstid ca. 3 timer.
- Udskilles gennem nyrerne som aciclovir og metabolitten 9-carboxymethoxymethylguanin (CMMG).
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
|
(B) | filmovertrukne tabletter 250 mg (2care4) (kan dosisdisp.) | 447695 |
60 stk. (blister)
|
Udgået 09-04-2018 |
Substitution

filmovertrukne tabletter 250 mg |
---|
Valaciclovir "Orifarm" (Parallelimport), Valaciclovir, filmovertrukne tabletter 250 mg
|
Valaciclovir "Sandoz" Sandoz, Valaciclovir, filmovertrukne tabletter 250 mg
|
Foto og identifikation


![]() Filmovertrukne tabletter 250 mg (2care4) |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |

