Lopacut

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid. 

Akut diarré 

• Voksne
  • Initialt 4 mg
  • Pause 1 time
  • Derpå 2 mg efter hver uformet afføring
  • Højst 16 mg i døgnet.
• Børn > 12 år
  • Initialt 2 mg
  • Pause 1 time
  • Derpå 2 mg efter hver uformet afføring
  • Højst 6 mg/20 kg legemsvægt, dog højst 8 mg i døgnet.

Kronisk diarré 

• Voksne. Initialt 4 mg dgl.
• Børn > 12 år. Initialt 2 mg dgl.
• Dosis justeres indtil 1-2 faste afføringer/dag er opnået.
• Højst 16 mg i døgnet.

Akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable 

• Voksne
  • Initialt 4 mg
  • Pause 1 time
  • Derpå 2 mg efter hver uformet afføring
  • Højst 16 mg i døgnet.
• Bemærk
  • Må ikke anvendes til børn < 18 år.

Bemærk: 

• Behandling af akut diarré bør ikke fortsættes ud over 48 timer.
• Dosis nedsættes ved nedsat leverfunktion.
• Bør ikke anvendes til børn < 12 år.

• Diarré med feber eller blodig afføring
• Invasive infektiøse tarmsygdomme og aktiv inflammatorisk tarmsygdom
• Pseudomembranøs colitis
• Ileus
• Megacolon.

Generelt 

• Kronisk inflammatorisk tarmsygdom
• Nedsat leverfunktion
• Bør som hovedregel ikke anvendes ved akut diarré af ukendt årsag pga. risiko for udvikling af ileus.

Yderligere ved akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable 

• Loperamid bør kun anvendes, hvis en læge tidligere har stillet diagnosen colon irritable.
• Patienter > 40 år bør kontakte en læge før brug:

• Hvis symptomerne forværres, mønstret af symptomer ændres, nye symptomer udvikles, eller hvis gentagne episoder af diarré fortsætter i > 2 uger.
• Ved vægttab.

Risiko for antikolinerg belastning 

Loperamid er et middel med en stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, januar 2018. 

• Loperamid er både en hæmmer af og et substrat for CYP3A4.
• Itraconazol og ritonavir hæmmer loperamids omsætning i CYP3A4 i leveren.
• Brug af loperamid over lang tid kan medføre fald i plasmakoncentrationen af saquinavir, hvilket kan resultere i nedsat effekt af saquinavir.

Baggrund: Der er data for ca. 1.200 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. En tidlig opgørelse syntes at vise en overhyppighed, men en opdateret analyse af data fra det svenske fødselsregister viser ingen overhyppighed. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er < 1%. 

Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression.
Behandling: Naloxon har været anvendt med effekt på obstipation ved overdosering, idet naloxon antagoniserer loperamids forlængelse af transittiden i tarmen. 

Bindes til opioidreceptoren i tarmvæggen. Herved hæmmes frigørelsen af bl.a. acetylkolin med øget intestinal transittid til følge. 

• Biotilgængelighed 0,3% pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
• Metaboliseres via CYP3A4 og CYP2C8.
• Plasmahalveringstid ca. 11 timer.
• Udskilles overvejende med fæces.