Lopacut

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid. 

Akut diarré 

• Voksne
  • Initialt 4 mg
  • Pause 1 time
  • Derpå 2 mg efter hver uformet afføring
  • Højst 16 mg i døgnet.
• Børn > 12 år
  • Initialt 2 mg
  • Pause 1 time
  • Derpå 2 mg efter hver uformet afføring
  • Højst 6 mg/20 kg legemsvægt, dog højst 8 mg i døgnet.

Kronisk diarré 

• Voksne. Initialt 4 mg dgl.
• Børn > 12 år. Initialt 2 mg dgl.
• Dosis justeres indtil 1-2 faste afføringer/dag er opnået.
• Højst 16 mg i døgnet.

Akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable 

• Voksne
  • Initialt 4 mg
  • Pause 1 time
  • Derpå 2 mg efter hver uformet afføring
  • Højst 16 mg i døgnet.
• Bemærk
  • Må ikke anvendes til børn < 18 år.

Bemærk: 

• Behandling af akut diarré bør ikke fortsættes ud over 48 timer.
• Dosis nedsættes ved nedsat leverfunktion.
• Bør ikke anvendes til børn < 12 år.

• Diarré med feber eller blodig afføring
• Invasive infektiøse tarmsygdomme og aktiv inflammatorisk tarmsygdom
• Pseudomembranøs colitis
• Ileus
• Megacolon.

Generelt 

• Kronisk inflammatorisk tarmsygdom
• Nedsat leverfunktion
• Bør som hovedregel ikke anvendes ved akut diarré af ukendt årsag pga. risiko for udvikling af ileus.

Yderligere ved akutte episoder af diarré i forbindelse med colon irritable 

• Loperamid bør kun anvendes, hvis en læge tidligere har stillet diagnosen colon irritable.
• Patienter > 40 år bør kontakte en læge før brug:

• Hvis symptomerne forværres, mønstret af symptomer ændres, nye symptomer udvikles, eller hvis gentagne episoder af diarré fortsætter i > 2 uger.
• Ved vægttab.

• Loperamid er både en hæmmer af og et substrat for CYP3A4.
• Itraconazol og ritonavir hæmmer loperamids omsætning i CYP3A4 i leveren.
• Brug af loperamid over lang tid kan medføre fald i plasmakoncentrationen af saquinavir, hvilket kan resultere i nedsat effekt af saquinavir.

Baggrund: Der er data for ca. 800 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate på ca. 5,1%. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er < 1%. 

Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression.
Behandling: Naloxon har været anvendt med effekt på obstipation ved overdosering, idet naloxon antagoniserer loperamids forlængelse af transittiden i tarmen. 

Loperamid bindes til opioidreceptoren i tarmvæggen. Herved hæmmes frigørelsen af bl.a. acetylkolin med øget intestinal transittid til følge. 

• Absorberes fra mave-tarmkanalen.
• Metaboliseres næsten fuldstændigt i leveren, hvor der er betydelig førstepassage metabolisme.
• Udskilles i konjugeret form med galden.
• Plasmahalveringstid ca. 11 timer.