Relevante links
Antiviralt middel. Hæmmer det HIV-specifikke enzym reverse transcriptase.
Anvendelsesområder
Anvendes i kombination med andre antiretrovirale lægemidler til HIV-inficerede voksne og børn. Se endvidere kombinationsbehandling i Midler mod HIV.
Lamivudin bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til HIV-associerede sygdomme og deres behandling.
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 300 mg (delekærv) lamivudin.
Doseringsforslag
- Voksne og børn med legemsvægt ≥ 25 kg
- 150 mg 2 gange dgl. eller 300 mg 1 gang dgl.
- Børn > 3 mdr. og med legemsvægt < 25 kg
Nedsat nyrefunktion
Bemærk: Dosering kun mulig med oral opløsning.
- Voksne og børn med legemsvægt ≥ 25 kg
|
GFR |
Initial dosis 1 gang dgl. |
Vedligeholdelsesdosis 1 gang dgl. |
|---|---|---|
|
30-50 ml/min. |
150 mg |
150 mg |
|
15-29 ml/min. |
150 mg |
100 mg |
|
5-14 ml/min. |
150 mg |
50 mg |
|
≤ 5 ml/min. |
50 mg |
25 mg |
- Børn > 3 mdr. med legemsvægt < 25 kg
|
GFR |
Initial dosis 1 gang dgl. |
Vedligeholdelsesdosis 1 gang dgl. |
|---|---|---|
|
30-50 ml/min. |
4 mg/kg legemsvægt |
4 mg/kg legemsvægt |
|
15-29 ml/min. |
4 mg/kg legemsvægt |
2,6 mg/kg legemsvægt |
|
5-14 ml/min. |
4 mg/kg legemsvægt |
1,3 mg/kg legemsvægt |
|
≤ 5 ml/min. |
1,3 mg/kg legemsvægt |
0,7 mg/kg legemsvægt |
Beregn eGFR her: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Bemærk:
- Tidsinterval mellem doser ved skift mellem 1 dosis og 2 doser i døgnet:
- Fra 2 doser til 1 dosis: Ca. 12 timer
- Fra 1 dosis til 2 doser: Ca. 24 timer.
- Kan tages med eller uden mad.
- For at sikre optagelse af hele dosis:
- Tabletterne bør synkes hele.
- Tabletterne bør ikke knuses eller deles.
- Tabletterne kan evt. knuses og blandes med vand eller blød mad til umiddelbar indtagelse.
- Tabletter bør så vidt muligt anvendes til børn, da børn behandlet med oral opløsning kan udvikle hyppigere viral resistens end børn behandlet med tabletter.
- Erfaring savnes vedr. børn < 3 måneder.
Forsigtighedsregler
- Udvikles pancreatitis, bør lamivudin seponeres.
- Anvendes med forsigtighed ved nedsat leverfunktion. ALAT-niveau bør måles hver 3. måned.
Bivirkninger
| Almindelige (1-10%) | Feber, Træthed, Utilpashed.
Abdominalsmerter, Diarré, Kvalme, Opkastning. Hoste, Rhinitis. Artralgi, Myalgi. Hovedpine, Søvnløshed. Alopeci, Hududslæt. |
| Ikke almindelige (0,1-1%) | Anæmi, Neutropeni, Trombocytopeni. |
| Sjældne (0,01-0,1%) | Hepatitis, Pancreatitis.
Rhabdomyolyse. Angioødem. |
| Meget sjældne (< 0,01%) | Erytrocytaplasi.
Lactacidose. Perifer neuropati. |
- Bivirkninger opgjort på baggrund af studier, hvor der blev givet anden HIV-behandling samtidig. Det er usikkert, i hvor høj grad bivirkningerne kan tilskrives lamivudin. Erfaringsmæssigt tåles lamivudin godt.
- Legemsvægt samt glucose- og lipidkoncentration i blodet kan stige under antiretroviral kombinationsbehandling, se Midler mod HIV.
- Autoimmune lidelser (fx Graves sygdom) er også set og kan optræde flere måneder efter påbegyndt behandling.
Interaktioner
- Samtidig indgift af lamivudin og trimethoprim øger plasmakoncentrationen af lamivudin. Dosisjustering kan være nødvendig.
- Vedvarende samtidig brug af sorbitolholdige lægemidler eller andre osmotisk virkende polyalkoholer, fx xylitol og mannitol, bør så vidt muligt undgås, fordi AUC og maksimal plasmakoncentration af lamivudin derved kan blive reduceret.
Graviditet
Baggrund: Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (for alle lægemidler og kombinationer er der data for i alt > 35.000 gravide; heraf > 16.000 eksponeret i 1. trimester) ikke er forbundet med en overhyppighed af medfødte misdannelser. Visse studier viser en lidt øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, men det er uklart, om og i hvilket omfang dette kan tilskrives behandlingen.
For lamivudin er der data for over 4.500 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Behandling af gravide med HIV-infektion er en specialistopgave.
Amning
Baggrund: Amning frarådes på grund af smitterisiko.
Bloddonor
Farmakodynamik
- HIV-nukleosid-RT-hæmmer.
- Intracellulært omdannes det enzymatisk til den aktive metabolit.
Farmakokinetik
- Biotilgængelighed ca. 80%.
- Maksimal plasmakoncentration nås i løbet af ca. 1 time.
- Passerer blod-hjernebarrieren.
- Plasmahalveringstid 5-7 timer.
- Ca. 70% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (BEGR) | filmovertrukne tabletter 300 mg (kan dosisdisp.) | 045554 |
30 stk. (blister)
|
623,75 | 20,79 |
Substitution
| filmovertrukne tabletter 300 mg |
|---|
|
Epivir GSK Pharma, Lamivudin, filmovertrukne tabletter 300 mg
|
|
Lamivudine "Sandoz" Sandoz, Lamivudin, filmovertrukne tabletter 300 mg
|
Foto og identifikation
 Filmovertrukne tabletter 300 mg |
| Præg: |
L 300
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Grå |
| Mål i mm: | 8 x 18 |
