Genvoya

J05AR18
 
 

Anvendelsesområder

HIV-infektion hos voksne og børn ≥ 12 år med legemsvægt ≥ 35 kg, som er HIV-1-inficerede uden kendte mutationer forbundet med resistens over for de aktive indholdsstoffer. 

 

Se endvidere Midler mod HIV

 

Bemærk:
Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til HIV-associerede sygdomme og deres behandling. 

Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 200 mg emtricitabin, 10 mg tenofoviralafenamid, 150 mg elvitegravir og 150 mg cobicistat. 

Doseringsforslag

Voksne og børn ≥ 12 år med legemsvægt ≥ 35 kg 

1 tablet 1 gang dgl. sammen med mad.  

  

Nedsat nyrefunktion 

Beregn eGFR her:  Beregneren er fjernet pga. krav om CE-mærkning.  

  

Bemærk 

  • Erfaring savnes vedr. stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).
  • Erfaring savnes vedr. børn < 12 år eller med legemsvægt < 35 kg.
  • Glemt dosis kan tages indtil 6 timer før næste dosis.
  • Ved opkastning senest 1 time efter indtagelse af tabletten tages en ny tablet.
  • Tabletterne skal synkes hele.
  • Tabletterne må ikke tygges eller knuses.

Kontraindikationer

  • Samtidig behandling med:
    • alfuzosin
    • amiodaron
    • carbamazepin
    • ergotamin
    • lovastatin
    • midazolam (oralt)
    • naturlægemidler med perikon
    • phenobarbital
    • phenytoin
    • pimozid
    • rifampicin
    • sildenafil (ved pulmonal hypertension)
    • simvastatin
    • triazolam.

Forsigtighedsregler

  • Behandling bør ikke påbegyndes ved nedsat nyrefunktion med GFR < 30 ml/min.
  • Bør seponeres ved udvikling af nedsat nyrefunktion med GFR < 30 ml/min.
  • Ved seponering hos patienter, som også er smittet med hepatitis B-virus, monitoreres omhyggeligt for tegn på eksacerbation af hepatitis.
  • Bør ikke anvendes til børn < 12 år eller med legemsvægt < 35 kg.
  • Bør ikke anvendes ved stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C).
  • Cobicistat øger serum-kreatinin på grund af hæmning af den tubulære sekretion af kreatinin, uden at den renale glomerulære funktion påvirkes. I kliniske studier af Genvoya forekom stigningen i serum-kreatinin ved uge 2 af behandlingen, og den forblev stabil til og med uge 48. Hos behandlingsnaive patienter blev der observeret en gennemsnitlig ændring fra baseline på 7,0 ± 10,6 mikromol/l efter 48 ugers behandling.

Bivirkninger

Dette lægemiddel har skærpet indberetningspligt. Alle eventuelle bivirkninger ved brugen skal derfor indberettes til Lægemiddelstyrelsen, se Lægemiddelstyrelsen (Meld en bivirkning).

Meget almindelige (> 10%) Kvalme.
Almindelige (1-10%) Træthed.
Abdominalsmerter, Diarré, Flatulens, Opkastning.
Abnorme drømme, Hovedpine, Svimmelhed.
Hududslæt.
Ikke almindelige (0,1-1%) Anæmi.
Depression.
Angioødem.
  • Legemsvægt samt glucose- og lipidkoncentration i blodet kan stige under antiretroviral kombinationsbehandling, se Midler mod HIV.
  • Autoimmune lidelser (fx Graves sygdom) er også set og kan optræde flere måneder efter påbegyndt behandling.

Interaktioner

  • Bør ikke gives sammen med andre antiretrovirale lægemidler. Derfor anføres der ingen interaktioner med disse.
  • Samtidig brug af CYP3A-induktorer, fx carbamazepin, naturlægemidler med perikon, phenobarbital, phenytoin og rifampicin, nedsætter plasmakoncentrationen af cobicistat og eltegravir. Kombination er kontraindiceret.
  • Samtidig brug af lægemidler, der omsættes via CYP3A, fx alfuzosin, amiodaron, ergotamin, lovastatin, midazolam, pimozid, sildenafil (mod pulmonal arteriel hypertension), simvastatin og triazolam, kan medføre øgede plasmakoncentrationer af disse. Kombination er kontraindiceret.
  • Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
  • Ved nedsat nyrefunktion med GFR 30-60 ml/min. og samtidig behandling med clarithromycin, bør dosis af clarithromycin reduceres med 50%.
  • Bør ikke anvendes samtidig med hepatitis B-lægemidler, som indeholder tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), lamivudin eller adefovirdipivoxil.
  • Samtidig brug af CYP3A-metaboliserede kortikosteroider anbefales ikke, medmindre den potentielle fordel opvejer risikoen, fordi risikoen for systemiske kortikosteroid-bivikrninger inkl. Cushings syndrom og binyrebarksuppression øges ved samtidig brug.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: Der er ingen data for anvendelse af tenofoviralafenamid under graviditeten. Dette molekyle er ikke identisk med  tenofovirdisoproxil, hvor der er mere end 1.600 1. trimester-eksponerede. Kvinder i den fertile alder skal anvende sikker antikonception under behandlingen. Der er ingen data for anvendelse af elvitegravir eller cobicistat under graviditeten. Data for emtricibatin (mere end 1.000 1. trimester-eksponerede) tyder ikke på en væsentlig overrisiko for uønsket fosterpåvirkning.  

Kvinder i den fertile alder skal anvende hormonale antikonceptiva, der indeholder mindst 30 mikrogram ethinylestradiol og norgestimat eller anvende anden sikker kontraception. 


Se endvidere

Amning

Må ikke anvendes. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.

Baggrund: Amning frarådes pga. smitterisiko. 


Se endvidere

Bloddonor

Må ikke tappes. (Udmeldes af bloddonorkorps).

Farmakodynamik

Kombinationspræparat. 

 

Elvitegravir og cobicistat 

  • Elvitegravir er en HIV-integrasehæmmer.
  • Cobicistat hæmmer nedbrydningen af elvitegravir og øger dermed virkningen.
  • Cobicistat har ikke selvstændig antiretroviral virkning, men påvirker udover elvitegravir også TAF-koncentrationen ved interaktion med intestinale transportere.

 

Emtricitabin og tenofoviralafenamid 

  • HIV-nukleosid/nukleotid-RT-hæmmere, der intracellulært omdannes til aktive metabolitter.

Farmakokinetik

Svarer til de enkelte indholdsstoffer, dog er data for elvitegravir baseret på tilstedeværelsen af cobicistat.  

   

Elvitegravir 

  • Maksimal plasmakoncentration nås efter 4 timer. 
  • Samtidig indtagelse af et fedtrigt måltid øger AUC med 91%. 
  • Plasmahalveringstid ca. 13 timer. 
  • Ca. 95% udskilles med fæces.

   

Cobicistat 

  • Maksimal plasmakoncentration nås efter 3 timer. 
  • Plasmahalveringstid ca. 3,5 timer.
  • Ca. 86% udskilles med fæces.

   

Emtricitabin 

  • Biotilgængelighed ca. 95%.
  • Maksimal plasmakoncentration nås efter 1-2 timer. 
  • Plasmahalveringstid ca. 10 timer. 
  • Intracellulær plasmahalveringstid ca. 39 timer. 
  • Ca. 85% udskilles uomdannet gennem nyrerne.

  

Tenofoviralafenamid 

  • Prodrug af tenofovir.
  • Plasmahalveringstid for tenofoviralafenamid henholdsvis tenofovir er ca. ½ time henholdsvis ca. 32 timer.
  • Tenofovir udskilles gennem nyrerne, og < 1% tenofoviralafenamid udskilles gennem nyrerne.

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud Udlevering Disp.form og styrke Vnr. Pakning Pris i kr. Pris DDD
(BEGR) filmovertrukne tabletter 200+10+150+150 mg 420176
30 stk.
13.234,75

Foto og identifikation

Filmovertrukne tabletter  200+10+150+150 mg

Præg:
GSI, 510
Kærv: Ingen kærv
Farve: Lysegrøn
Mål i mm: 8,5 x 19
filmovertrukne tabletter 200+10+150+150 mg
 
 
 
 
 

Revisionsdato

2016-11-02. Priserne er dog gældende pr. mandag den 24. april 2017
Der kan forekomme forskelle mellem præparatbeskrivelsen og oplysningerne i produktresumeet og/eller indlægssedlen. Det skyldes, at pro.medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og producentens præparatinformationer med andre kilder. Pro.medicin.dk har det fulde ansvar for præparatbeskrivelserne.
Gå til toppen af siden...