Mepivacaine "Accord"

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg eller 20 mg mepivacainhydrochlorid. 

Injektionsvæske 10 mg/ml 

• Ledningsanalgesi af mellemstore nerver, fingre, tæer, penis og vulva 20-100 mg (2-10 ml).
• Axillarisblokade 400 mg.
• Sakralanalgesi.
  • Voksne. 200-300 mg (20-30 ml).
  • Børn 2 måneder - 12 år. Højst 5 mg/kg legemsvægt (0,5 ml/kg).

Injektionsvæske 20 mg/ml 

• Ledningsanalgesi af større nerver 200-400 mg (10-20 ml).
• Torakal epiduralanalgesi 200-300 mg (10-15 ml).
• Lumbal epiduralanalgesi 300-400 mg (15-20 ml).

Bemærk: 

• Dosis bør injiceres langsomt eller trinvist med en hastighed på 100-200 mg/min.

Ved stærkt nedsat leverfunktion (Child Pugh C) nedsættes dosis med 50% ved gentagen administration (forlængede blokader). Højst anbefalede døgndosis 750 mg. 

• Allergi over for andre lokalanalgetika af amidtypen. 
• Bør ikke anvendes til nyfødte < 6 uger pga. nedsat omsætning i leveren.

• Bør kun med forsigtighed anvendes på hoved og hals, hvor der er kraftig vaskularisering pga. risiko for hurtig absorption.
• Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand og ved AV-blok.
• Ved epidural anvendelse bør der først gives en testdosis på 3-5 ml mepivacain med adrenalin.

• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) pga. risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Anvendt i forbindelse med fødsel er der ingen meddelelser om overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 

• Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen.
• Fuld analgesi efter 5-10 minutter. Ved større ledningsanalgesier noget senere. Virkningsvarighed 2-3 timer afhængig af applikationssted.

• Absorptionen afhænger af vaskulariseringen af det injicerede område.

• Metaboliseres i leveren.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer, hos nyfødte 3-5 gange længere.
• Ca. 4% udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Egenskaber 

pH 5,5-6,5. 

Holdbarhed 

Må ikke fryses.