Relevante links
Anvendelsesområder
Dispenseringsform
Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg eller 20 mg mepivacainhydrochlorid.
Doseringsforslag
Injektionsvæske 10 mg/ml
- Ledningsanalgesi af mellemstore nerver, fingre, tæer, penis og vulva 20-100 mg (2-10 ml).
- Axillarisblokade 400 mg.
- Sakralanalgesi.
- Voksne. 200-300 mg (20-30 ml).
- Børn 2 måneder - 12 år. Højst 5 mg/kg legemsvægt (0,5 ml/kg).
Injektionsvæske 20 mg/ml
- Ledningsanalgesi af større nerver 200-400 mg (10-20 ml).
- Torakal epiduralanalgesi 200-300 mg (10-15 ml).
- Lumbal epiduralanalgesi 300-400 mg (15-20 ml).
Bemærk:
- Dosis bør injiceres langsomt eller trinvist med en hastighed på 100-200 mg/min.
Nedsat nyrefunktion
Forsigtighed
-
GFR 0-30 ml/min.
Forsigtighed tilrådes ved langvarig eller gentagen administration.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion
Ved stærkt nedsat leverfunktion (Child Pugh C) nedsættes dosis med 50% ved gentagen administration (forlængede blokader). Højst anbefalede døgndosis 750 mg.
Kontraindikationer
- Allergi over for andre lokalanalgetika af amidtypen.
- Bør ikke anvendes til nyfødte < 6 uger pga. nedsat omsætning i leveren.
Forsigtighedsregler
- Bør kun med forsigtighed anvendes på hoved og hals, hvor der er kraftig vaskularisering pga. risiko for hurtig absorption.
- Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand og ved AV-blok.
- Ved epidural anvendelse bør der først gives en testdosis på 3-5 ml mepivacain med adrenalin.
Bivirkninger
| Meget almindelige (> 10%) | Kvalme.
Hypotension. |
| Almindelige (1-10%) | Opkastning.
Bradykardi, Hypertension. Paræstesier, Svimmelhed. |
| Ikke almindelige (0,1-1%) | CNS-toksicitet
(herunder kramper, talebesvær og bevidsthedstab).
Synsforstyrrelser. |
| Sjældne (0,01-0,1%) | Arytmier, Hjertestop, Respirationsdepression.
Arachnoiditis, Neuropati. Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion. Dobbeltsyn. |
- Bivirkningerne afhænger af stedet for indgift.
- Visse bivirkninger kan være vanskelige at skelne fra de fysiologiske effekter af nerveblokaden eller kanylepunkturen.
- Kondrolyse er set ved kontinuerlig intraartikulær infusion med lokalanalgetika.
Interaktioner
- Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
- Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) pga. risiko for additiv hjertepåvirkning.
Graviditet
Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Anvendt i forbindelse med fødsel er der ingen meddelelser om overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Amning
Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Bloddonor
Farmakodynamik
- Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen.
- Fuld analgesi efter 5-10 minutter. Ved større ledningsanalgesier noget senere. Virkningsvarighed 2-3 timer afhængig af applikationssted.
Farmakokinetik
- Absorptionen afhænger af vaskulariseringen af det injicerede område.
- Metaboliseres i leveren.
- Plasmahalveringstid ca. 2 timer, hos nyfødte 3-5 gange længere.
- Ca. 4% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed
Egenskaber
pH 5,5-6,5.
Holdbarhed
Må ikke fryses.
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | injektionsvæske, opl. 10 mg/ml | 561156 |
5 x 20 ml
|
150,70 | ||
| (B) | injektionsvæske, opl. 20 mg/ml | 541640 |
5 x 20 ml
|
162,90 |
Referencer
1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. 2019; , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 18. december 2018)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. 2019; , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 18. december 2018)
