Triplo®

Brusetabletter. 1 brusetablet indeholder 500 mg acetylsalicylsyre (ASA) og 50 mg caffein.
Triplo® Citrus, brusetabletter. 1 brusetablet indeholder 500 mg acetylsalicylsyre (ASA) og 50 mg caffein. 

Smerter 

Voksne. 1-2 brusetabletter højst 4 gange dgl. 

Migræne 

Voksne. 2 brusetabletter højst 4 gange dgl. Bør højst anvendes 9 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine. 

Bemærk: Brusetabletterne opløses i et glas vand. 

• Stærkt nedsat hjerte- og leverfunktion
• Stærkt nedsat nyrefunktion (GFR < 10 ml/min)
• Svær hypertension
• Frisk gastro-intestinal blødning
• Hæmoragisk diatese
• Trombocytopeni
• Antikoagulationsbehandling
• Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA eller andre NSAID.

• ASA hæmmer trombocytternes aggregationsevne irreversibelt ved døgndoser på 50-100 mg, og evt. blødningstendens kan derfor forværres i op til 7 døgn efter behandlingsophør
• Svimmelhed, tinnitus og døvhed optræder hyppigt ved høje doser ASA.
• Forsigtighed ved nedsat nyre- og leverfunktion.
• Forsigtighed ved langvarig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinale blødninger.
• Natriumindhold.1 brusetablet indeholder 15 mmol natrium, som svarer til ca. 878 mg natriumchlorid.

• Ved samtidig brug af celecoxib, diclofenac, ibuprofen, meloxicam og naproxen øges risikoen for ulcus, og patienten bør monitoreres for tegn på mave-tarmblødninger.
• Virkningen af vitamin K-antagonister forstærkes ved indgift af ASA i doser > 2 g, men selv små doser ASA hæmmer trombocytfunktionen. 
• ASA forstærker den tromboseprofylaktiske effekt, men også blødningsrisikoen i kombination med andre trombocytfunktionshæmmende midler.
• Samtidig behandling med NOAK (non-vitamin K orale antikoagulantia) øger blødningsrisikoen.
• ASA i analgetiske doser hæmmer den urikosuriske effekt af probenecid.
• ASA i analgetiske doser kan øge den frie fraktion af valproat i plasma pga. fald i valproat-clearance på ca. 16%.
• Hydrocortison eller prednison kan ved langtidsbehandling øge clearance af ASA og dermed nedsætte effekten af ASA.
• ASA i doser > 300 mg kan nedsætte effekten af ACE-hæmmere i hypertensive patienter.
• Ved samtidig behandling med ASA og methotrexat er der rapporteret om stigning i AUC for methotrexat på 20-40%. Forsigtighed, især ved højdosis methotrexat og/eller nedsat nyrefunktion. 

Baggrund: Kombinationspræparater bør generelt undgås i graviditeten. Der er for analgetiske doser data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. 

For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko for spontan abort ved anvendelse i 1. trimester. ASA er i lighed med andre NSAID kontraindiceret i 3. trimester. 
Caffein i moderate doser har ingen negative effekter på fosteret, men excessiv brug bør undgås. 

Baggrund: Ïntermitterende kortvarig anvendelse af moderate doser af kombinationen udgør formentlig ikke en risiko for barnet. 

Kombinationspræparat. Udskillelse af ASA i modermælk er undersøgt i flere studier, og den relative vægtjusterede dosis for en enkelt dosis har varieret mellem 0,3 og 8,1%, hvilket almindeligvis ikke er bekymrende. Hos nyfødte er eliminationshalveringstiden 3-4 gange forlænget i forhold til voksne, hvilket øger risikoen for akkumulation. Der har været en enkelt meddelelse om metabolisk acidose hos et 16 dage gammelt barn, hvis mor indtog ca. 4 g dgl. Abnorm trombocytfunktion hos et barn har også været meddelt. Teoretisk er der risiko for Reyes syndrom. 

Den relative vægtjusterede dosis for caffein er ca. 6%, og kortvarig anvendelse er tilladelig. Langvarig anvendelse kan føre til høje plasmakoncentrationer hos barnet, især i den neonatale periode. Der har været meddelt irritabilitet og søvnløshed hos barnet. 

ASA: Se Acetylsalicylsyre (forgiftninger). 

ASA: Hæmmer cyclooxygenase og derved prostanoiderne prostaglandin E₂, prostaglandin I₂ og tromboxan A₂. Hæmer blodpladernes aggregationsevne. Den irreversible hæmning af cyclooxygenase påvirker specielt blodpladerne, da disse ikke kan resyntisere enzymet. 

Caffein: Virker stimulerende på CNS. Virker almindeligvis perifert vasodilaterende, men menes at give cerebral vasokonstriktion og nedsat cerebral blodgennemstrømning. 

• Absorptionen af ASA sker hurtigere fra brusetabletter end fra ordinære tabletter.
• Caffein absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Metaboliseres i leveren til aktive metabolitter. Plasmahalveringstid ca. 3,5 timer. Ca. 1% udskilles uomdannet gennem nyrerne.