Kolera

Revideret: 31.01.2017

Kolera skyldes infektion med Vibrio cholerae. Smitte sker ved indtagelse af forurenet vand eller fødemidler. Der er de seneste år ikke anmeldt tilfælde af kolera importeret til Danmark. Der findes en oral vaccine, der er registreret til beskyttelse mod kolera. Vaccinen indeholder ca. 1 x 1011 vibrioner (Vibrio cholerae 01 Inaba og Ogawa, klassisk og El Tor-stamme) og 1 mg koleratoksin B-subenhed. Vaccinen giver efter to doser taget med 1-6 ugers interval 80 % beskyttelse mod kolera i op til 2 år af voksne og børn > 2 år. Børn 2-6 år skal have tre doser med mindst en uges interval. Boostervaccination efter 2 år anbefales til voksne og børn > 6 år og efter 6 mdr. til børn 2-6 år. Hvis der er gået længere tid (> 2 år for voksne og > 6 mdr. for børn 2-6 år), bør det primære forløb med to doser gentages. Almindelige turister får sjældent kolera, og vaccination anbefales primært til nødhjælpsarbejdere og sundhedspersonale, der skal arbejde i katastrofeområder eller flygtningelejre samt rejsende til områder med aktuelle udbrud. Det skal understreges, at vaccinen ikke giver beskyttelse mod kolera forårsaget af V. cholerae 0135. 

 

Andre anvendelsesområder: 

 

Enterotoxigene E.coli (ETEC) er den hyppigste årsag til rejsediarré. Da der er betydelig homologi mellem koleratoksin og det toksin, som produceres af ETEC, giver koleravaccine en vis beskyttelse mod rejsediarre forårsaget af ETEC(2360, 2637). Dosis er den samme, som ved vaccination mod kolera. Beskyttelsen mod rejsediarré er kortvarig, ca. 3 måneder. Statens Serum Institut skriver, at beskyttelsen mod rejsediarré er så lav, at vaccinen ikke anbefales på denne indikation. Internationale eksperter i rejsemedicin er dog enige om, at vaccinen kan anbefales til visse risikogrupper, der risikerer alvorligt forløb af rejsediarre. Det skal understreges, at indikationen rejsediarré er et andet anvendelsesområde end det, der er registreret for koleravaccinen. 

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris DDD
Koleravibrioner og -toksin Dukoral®
Valneva
suspension og brusegranulat til oral suspension 2 x 1 dosis

Referencer

2360. Peltola H, Siitonen A, Kyrönseppä H et al. Prevention of travellers' diarrhoea by oral B-subunit/whole-cell cholera vaccine. Lancet. 1991; 338:1285-9, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1682684 (Lokaliseret 20. maj 2016)
 
2361. Scerpella EG, Sanchez JL, Mathewson III JJ et al. Safety, Immunogenicity, and Protective Efficacy of the Whole-Cell/Recombinant B Subunit (WC/rBS) Oral Cholera Vaccine Against Travelers' Diarrhea. J Travel Med. 1995; 2:22-7, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9815355 (Lokaliseret 20. maj 2016)
 
2637. Weinke T, Liebold I, Burchard GD et al. Prophylactic immunisation against traveller's diarrhoea caused by enterotoxin-forming strains of Escherichia coli and against cholera: does it make sense and for whom?. Travel Med Infect Dis. 2008; 6(6):362-7, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18984481 (Lokaliseret 20. maj 2016)