Hjertemagnyl^®

Acetylsalicylsyre

» Takeda Pharma

Send

ATC-kode

B01AC06

Middel til tromboseprofylakse.

Læs mere om

» Acetylsalicylsyre som trombocythæmmende middel

» Midler til præhospital behandling

Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 75 mg eller 150 mg (delekærv) acetylsalicylsyre (ASA).

Indikationer

Akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom
Profylakse mod retrombose
Primær profylakse af kardiovaskulær sygdom (trombose og akut koronarsyndrom) ved alder over 50 år med en eller flere af følgende risikofaktorer:
- hypertension
- hyperkolesterolæmi
- diabetes mellitus
- adipositas (BMI > 30)
- familiær historie om myokardieinfarkt før 55 års alderen hos mindst en forælder eller søskende.

Doseringsforslag

Voksne

Akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom
Initialt. 150 mg.
Vedligeholdelsesdosis. 75 mg daglig.
Akut myokardieinfarkt/ustabil angina pectoris
150-300 mg så hurtigt som muligt efter symptomdebut.
Profylakse mod retrombose
Initialt. 150 mg som startdosis.
Vedligeholdelsesdosis. 75 mg daglig.

Voksne over 50 år

Primær profylakse ved særlig risiko for udvikling af kardiovaskulær sygdom
Daglig dosis. 75 mg.

Bemærk:

Tabletterne kan eventuelt tygges eller opslemmes i vand for at sikre hurtig absorption.

Kontraindikationer

Svær hjerte-, lever- og nyreinsufficiens
Frisk gastro-intestinal blødning
Blødningstendens
Trombocytopeni
Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre eller andre NSAID
Vedr. anvendelse til børn med feber se omtalen af Reyes syndrom i » Acetylsalicylsyre (analgetika).

Forsigtighedsregler

Da behandling med ASA øger risikoen for per- og postoperativ blødning, tilrådes pause i behandlingen ved de typer af elektive kirurgiske indgreb, hvor blødningskomplikationer erfaringsmæssigt ses hyppigt eller er særligt problematiske. Ved koronar bypass-kirurgi er reoperation pga blødning ca. 50% hyppigere hos patienter i ASA-behandling. ASA bør seponeres 3-5 dage inden operationen, afhængig af vurderingen af risiko for trombose under pause med behandlingen. ASA-behandling kan genoptages 6-12 timer postoperativt, hvis der ikke er tegn på blødning.

Patientsikkerhed

Risiko for	Fejltype	Beskrivelse	Konsekvens
Fejldosering	Ordinationsfejl	Dobbeltordination. Man overså, at pt. I forvejen fik NSAID i fast eller varierende dosering.	Overdosering.
Indgift af forkert lægemiddel	Ordinationsfejl	Ordination af NSAID til patienter med tidligere mavesår uden samtidig ordination af protonpumpehæmmer.	Udvikling af mavesår.

Bivirkninger

Meget almindelige (over 10%)	Pyrosis, gastro-øsofageal refluks, abdominalsmerter. Blødningstendens.
Almindelige (1-10%)	Kvalme, opkastning, gastro-intestinal blødning, diarré. Bronkospasme. Hovedpine, søvnløshed. Urticaria. Angioødem.
Ikke almindelige (0,1-1%)	Svimmelhed. Øget svedtendens. Anafylaktisk reaktion. Tinnitus.
Sjældne (0,01-0,1%)	Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.

Interaktioner

Samtidig brug af naproxen øger risikoen for ulcus fra 1,6% for ASA alene til 25% for kombinationen, og kombinationen bør undgås.
ASA forstærker den tromboseprofylaktiske effekt, men også blødningsrisikoen i kombination med andre trombocytfunktionshæmmende midler.
ASA i analgetiske doser hæmmer den urikosuriske effekt af probenecid.
ASA i analgetiske doser kan øge den frie fraktion af valproat i plasma pga. fald i valproat-clearance på ca. 16%.
Hydrocortison eller prednison kan ved langtidsbehandling øge clearance af ASA og dermed nedsætte effekten af ASA.
ASA i doser > 300 mg kan nedsætte effekten af ACE-hæmmere i hypertensive patienter.
Virkningen af vitamin K-antagonister forstærkes ved indgift af ASA i doser > 2 g, men selv små doser ASA hæmmer trombocytfunktionen.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Der er for analgetiske doser data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. Acetylsalicylsyre er i lighed med andre NSAID kontraindiceret i 3. trimester. Trombocythæmmende lavdosis-ASA kan anvendes, men AK-behandling under graviditet er en specialistopgave.

» Klassifikation - graviditet

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis for en enkelt dosis har varieret mellem 0,3 og 8,1%. Trombocythæmmende lavdosis-ASA kan anvendes.

» Klassifikation - amning

Bloddonor

Må ikke tappes. (1 døgns karantæne). Dog 7 døgns karantæne ved anvendelse til blodpladekoncentrat.

Forgiftning

Se » Acetylsalicylsyre (forgiftninger).

Farmakokinetik

Absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Absorptionen forsinkes af mad og nedsættes hos patienter, der lider af migræneanfald. Hydrolyseres hurtigt til salicylat ved hjælp af esteraser i tarmvæg, blod og lever. Maksimal plasmakoncentration af salicylat opnås 20 min. - 2 timer efter indgift. Salicylat elimineres hovedsageligt via leveren og udskilles gennem nyrerne. Plasmahalveringstid 2-3 timer.

Indholdsstoffer

» Acetylsalicylsyre

Tilskud

Klausuleret tilskud ved:

Sekundær profylakse af:
- iskæmisk hjertesygdom
- iskæmisk cerebral apopleksi
- transitorisk cerebral iskæmi
- perifer arteriel insufficiens
- atrieflimren.
Primær profylakse af kardiovaskulær sygdom som trombose og akut koronart syndrom hos personer over 50 år med en eller flere af følgende lidelser:
- hypertension
- hyperkolesterolæmi
- diabetes mellitus
- adipositas (BMI > 30)
- familiær historie med myokardieinfarkt før 55-års-alderen hos mindst en forælder eller søskende
- polycytæmia vera
- essentiel trombocytose
- idiopatisk myelofibrose
- uklassificeret myeloproliferativ tilstand.