Bakteriel hornhindebetændelse

Revideret: 23.03.2017

Symptomerne er smerte, tåreflåd og nedsat syn. 

De objektive fund er ciliær injektion, større eller mindre uklarhed af cornea, men kun sjældent pus. Begynder ofte som et ganske lille grå-hvidt infiltrat. Indgangsporten er næsten altid en læsion i epitelet, fx kontaktlinsebrug, fremmedlegeme, eller tørt øje hos ældre. 

Behandlingsvejledning

Behandlingen afhænger af det infektiøse agens. De forskellige typer kan være svære at skelne uden spaltelampemikroskopi, hvorfor diagnostik og behandling som hovedregel er en akut specialistopgave. 

  

Behandling startes straks uden at afvente et evt. podningsvar af skrab fra læsionen. Små og lette keratiter kræver ikke dyrkning. Bakteriel keratit behandles med bredspektrede antibiotikaøjendråber. For at mindske smerter suppleres med pupiludvidende dråber med cyclopentolat 1% 3 gange dagligt. Ved manglende effekt kan forsøges med hyoscin øjendråber (Skopolamin 0,2%) 2 gange dagligt (andre anvendelsesområder) eller atropin øjendråber 1% én gang dagligt (magistrel ordination(2367)

  

Hos kontaktlinse-brugere skal linsen altid tages ud af øjet. Kontaktlinser, linsebeholder og skyllevæske skal kasseres og udskiftes til nyt. Ved henvisning til øjenafdeling, bør kontaktlinser, linsebeholder og skyllevæske medbringes med henblik på dyrkning og mikroskopi. Patienten må tidligst bruge kontaktlinse igen 2 uger efter ophelet keratitis. 

  

Præparatvalg 

I sammenlignende undersøgelser har 2 regimer vist sig lige effektive. Et regime er drypning med fluorquinoloner som levofloxacin, lomefloxacin, eller ciprofloxacin. Et andet regime er drypning hver time med gentamicin (14 mg/ml) i kombination med cefuroxim (33 mg/ml) eller vancomycin (31 mg/ml). Disse øjendråber fremstilles magistrelt ud fra infusionspræparater. Ved begge regimer dryppes hver time, indtil effekt observeres. Se endvidere lokalbehandling af øjeninfektion

Referencer

3134. Fahmy P. Praktisk oftalmologi. Kapitel 6: Corneas sygdomme. Gads Forlag. 2016; , http://gad.dk/praktisk-oftalmologi-3.udgave (Lokaliseret 23. marts 2017)