Allergisk betinget conjunctivitis

Revideret: 24.01.2017

Symptomer på øjenallergi: 

  • Øjenkløe
  • Røde øjne
  • Vandigt sekret
  • Fortykkelse af konjunktiva.

  

Kardinalsymptomet ved allergi er kløe i begge øjne. De øvrige symptomer er uspecifikke og ses ved flere tilstande. 

Øjenkløe forekommer sæsonbetinget i forbindelse med fx birkepollen, græspollen eller bynkepollen. De fleste har tillige allergisk betinget rhinitis. 

Helårs (kronisk) allergisk betinget conjunctivitis forekommer i forbindelse med allergi over for fx husdyr (kat, hund, kanin) og kontaktlinsevæsker. Ved kronisk allergisk betinget conjunctivitis kan ses lichinisering ("læderhud") af huden omkring øjnene. 

Diagnosen baseres på anamnesen (sæsonvariation) evt. kombineret med priktest og IgE-måling. 

  

Differentialdiagnoser: 

  • Ved bakteriel conjunctivitis ses pus og rødme på indersiden af øjenlåg. Rødmen strækker sig ud på bulbus (konjunktival injektion).
  • Ved viral conjunctivitis ses vandigt sekret og ofte intens rødme af hele øjet, men kløe er ikke typisk.
  • Ved keratitis kan ses en plet på cornea - men ofte kun ganske lille. Rødmen er ofte kun ved limbus (ciliær injektion).
  • Ved akut glaukom ses middeldilateret pupil, og øjet er hårdt. Rødmen er ofte kun ved limbus (ciliær injektion).
  • Irit er typisk ensidig med smerter og lysskyhed. Pupillen er ofte lille. Rødmen er ofte kun ved limbus (ciliær injektion).

Behandlingsvejledning

Ved mild øjenallergi benyttes udelukkende øjendråber.  

Ved middelsvær øjenallergi benyttes øjendråber i kombination med antihistamin-tabletter og ved kombineret høfeber og øjenallergi både øjendråber, næsespray og antihistamin-tabletter. 

Ved meget svære tilfælde af øjenallergi benyttes øjendråber, der indeholder steroid. Behandling med steroid bør ikke udstrækkes over 14 dage og bør normalt foregå hos øjenlæge under kontrol af øjentrykket. Ved de sjældne former for allergisk conjunctivitis (vernal og atopisk) kan længerevarende steroidbehandling være nødvendig. 

  

Præparatvalg

Som førstevalgspræparat anbefales olopatadin eller ketotifen. Olopatadin har en bedre øjenkomfort, mens ketotifen fås ukonserveret og kan udleveres i håndkøb.  

Alternativt kan anvendes et andet antihistamin (azelastin, antazolin, emedastin, levocabastin). 

Ønskes en profylaktisk behandling over en længere periode, kan man anvende mastcellestabilisatorer

Bemærk at stofferne har forskellige nedre aldersgrænser for behandling, se de enkelte stoffer. Levocabastin har lavest aldersgrænse og kan anvendes fra 2 år. 

I alle grupper findes ukonserverede præparater til brug ved allergi mod konserveringsmiddel.  


  

Referencer

1947. Bielory BP, O'Brien TP, Bielory L. Management of seasonal allergic conjunctivitis: guide to therapy. Acta Ophthalmol. 2012; 90:399-407, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22067457 (Lokaliseret 1. juni 2016)