Systemiske midler (erektil dysfunktion)
G04BE
Revideret: 09.08.2023
Lars Lund (Forfatter),
Dansk Urologisk Selskab
Bjarne Lühr Hansen (Referent),
Dansk Selskab for Almen Medicin
Indledning | Anvendelsesområder | Behandlingsvejledning | Præparatvalg | Doseringsforslag | Nedsat lever- og/eller nyrefunktion | Kontraindikationer | Forsigtighedsregler | Patientsikkerhed | Bivirkninger | Interaktioner | Graviditet | Amning | Forgiftning | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Tilskud | Præparater | Referencer
Avanafil, sildenafil, tadalafil og vardenafil hæmmer fosfodiesterase-5-enzymet (PDE-5) og hæmmer nedbrydningen af cyklisk guanosinmonofosfat i corpus cavernosum. Dette medfører en længerevarende relaksation af den glatte muskulatur i corpus cavernosum. PDE-5-hæmmere fremmer den erektion, der opnås ved seksuel stimulation således, at erektion tilvejebringes hurtigere, bliver af bedre kvalitet og varer længere.
Præparatvalg
Ved valg af PDE-5-hæmmer lægges specielt vægt på virkningsvarighed, mens bivirkningsprofilerne for præparaterne ikke afviger afgørende. De fire PDE-5-hæmmere har stort set samme succesrate, men manglende effekt af et præparat udelukker ikke, at der er effekt af ét af de andre. Patientens præference for korttidsvirkende (4-5 timer - sildenafil, vardenafil eller avanafil) eller langtidsvirkende (tadalafil - op til 36 timer) har betydning for præparatvalg, hvilket har betydning for spontaniteten.
Succesraten er 50-80 % og 5-10 doser bør være forsøgt uden effekt, førend denne behandling opgives. Hos patienter med effekt af behandlingen og forventet hyppigt behov kan tadalafil anvendes i fast, lav daglig dosering.
Tabel 1: Systemiske midler mod erektil dysfunktion
|
Generisk navn |
Dispenseringsform |
Dosering |
Virkningstid |
|---|---|---|---|
|
tablet |
2,5-5 mg dgl. |
døgndækning (efter 5 dage) |
|
|
10-20 mg |
½-36 timer |
||
|
tablet |
10-20 mg |
½-5 timer |
|
|
tablet |
50-100 mg |
½-5 timer |
|
|
tablet |
50-200 mg |
½-17 timer |
Vedrørende de lokale midler mod erektil dysfunktion, se lokale midler.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
|
PDE-5-hæmmer |
Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion |
Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion |
|---|---|---|
|
Tadalafil |
Nej |
Nej |
|
Vardenafil |
Ja (terminal nyresygdom med behov for dialyse) |
Ja* |
|
Sildenafil |
Nej |
Ja* |
|
Avanafil |
Ja (GFR < 30 ml/min) |
Ja (Child Pugh C) |
|
* Pga. manglende erfaring |
||
For yderligere information om kontraindikationer henvises til de enkelte præparater.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Tadalafil | Adcirca Eli Lilly
Udgået
03.04.2023
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 56 stk. (blister) | ||
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 2,5 mg | 28 stk. (blister) | 28,50 | 113,99 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 25,21 | 50,41 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 24,91 | 49,82 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 112,95 | 112,95 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 106,80 | 53,40 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 104,71 | 52,36 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 104,01 | 52,01 |
| Sildenafil | Sildenafil "1A Farma" 1A Farma
|
tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 8,21 | 8,21 |
| Sildenafil | Sildenafil "1A Farma" 1A Farma
|
tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 3,18 | 3,18 |
| Sildenafil | Sildenafil "1A Farma" 1A Farma
|
tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 10,89 | 5,44 |
| Sildenafil | Sildenafil "1A Farma" 1A Farma
|
tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 3,40 | 1,70 |
| Sildenafil | Sildenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | ||
| Sildenafil | Sildenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 3,40 | 1,70 |
| Sildenafil | Sildenafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 2,40 | 2,40 |
| Sildenafil | Sildenafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 2,73 | 1,36 |
| Sildenafil | Sildenafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 12 stk. (blister) | 2,40 | 4,81 |
| Sildenafil | Sildenafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 7,05 | 3,53 |
| Sildenafil | Sildenafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 8 stk. (blister) | 7,28 | 3,64 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 4 stk. (blister) | 7,86 | 15,73 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 12 stk. (blister) | 2,77 | 5,53 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 8,18 | 8,18 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 8 stk. (blister) | 9,61 | 9,61 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 3,06 | 3,06 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 7,11 | 3,56 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 8 stk. (blister) | 7,36 | 3,68 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 3,40 | 1,70 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 4 stk. (blister) | 7,88 | 15,75 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 12 stk. (blister) | 2,51 | 5,02 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 7,78 | 7,78 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 2,39 | 2,39 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 6,71 | 3,36 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 2,72 | 1,36 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 37,40 | 74,80 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 48,46 | 48,46 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 43,35 | 43,35 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 200 mg | 4 stk. (unit-dose) | 70,85 | 35,43 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 200 mg | 12 stk. (unit-dose) | 63,09 | 31,55 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 2,5 mg | 28 stk. (blister) | 25,25 | 101,00 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,79 | 5,59 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 1,39 | 2,78 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 12,55 | 12,55 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 3,35 | 1,68 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,07 | 4,14 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 6,84 | 6,84 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 9,63 | 4,81 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 4,44 | 2,22 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 3,52 | 1,76 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,72 | 5,45 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 1,33 | 2,66 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 10,89 | 10,89 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 12,53 | 12,53 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 10,89 | 5,44 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 4,03 | 2,01 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 7,52 | 3,76 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 24 stk. (blister) | 6,26 | 3,13 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 1,97 | 3,93 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 1,27 | 2,54 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 7,85 | 7,85 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 9,38 | 4,69 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 3,94 | 1,97 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 3,07 | 1,54 |
| Tadalafil | Tadalafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 1,39 | 2,78 |
| Tadalafil | Tadalafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 6,71 | 6,71 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 2,5 mg | 28 stk. (blister) | 25,20 | 100,81 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,79 | 5,59 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 10,89 | 10,89 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | ||
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 9,94 | 4,97 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 7,52 | 3,76 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 3,46 | 6,93 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 7,16 | 7,16 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 9,21 | 4,61 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 9,94 | 4,97 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 10,08 | 5,04 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 12 stk. (blister) | 17,53 | 35,07 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 8,38 | 8,38 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 4,18 | 4,18 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 9,85 | 4,93 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 4,74 | 2,37 |
| Vardenafil | Vardenafil "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 6,51 | 6,51 |
| Vardenafil | Vardenafil "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 3,86 | 3,86 |
| Vardenafil | Vardenafil "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 9,53 | 4,76 |
| Vardenafil | Vardenafil "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 4,12 | 2,06 |
| Vardenafil | Vardenafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 10,55 | 10,55 |
| Vardenafil | Vardenafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 9,75 | 9,75 |
| Vardenafil | Vardenafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 27,24 | 13,62 |
| Vardenafil | Vardenafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 9,53 | 4,76 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 12 stk. (blister) | 16,13 | 32,27 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 7,13 | 7,13 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 4,43 | 4,43 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 13,89 | 6,94 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 7,10 | 3,55 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) (2care4) | 102,75 | 102,75 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 110,60 | 110,60 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk.. (blister) (2care4) | 120,69 | 60,34 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 135,04 | 67,52 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister)(2care4) | 96,97 | 48,48 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 122,44 | 61,22 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 4 stk. (blister) | 6,88 | 13,75 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 12 stk. (blister) | 2,46 | 4,92 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 8,21 | 8,21 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 8 stk. (blister) | 9,61 | 9,61 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 3,18 | 3,18 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 10,89 | 5,44 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 2,88 | 1,44 |
