Systemiske midler (erektil dysfunktion)
G04BE
Revideret: 22.07.2021
Lars Lund (Forfatter),
Dansk Urologisk Selskab
Bjarne Lühr Hansen (Referent),
Dansk Selskab for Almen Medicin
Thomas Peter Norus (Referent),
Dansk Urologisk Selskab
Indledning | Anvendelsesområder | Behandlingsvejledning | Præparatvalg | Doseringsforslag | Nedsat lever- og/eller nyrefunktion | Kontraindikationer | Forsigtighedsregler | Patientsikkerhed | Bivirkninger | Interaktioner | Graviditet | Amning | Forgiftning | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Tilskud | Præparater | Referencer
Avanafil, sildenafil, tadalafil og vardenafil hæmmer fosfodiesterase-5-enzymet (PDE-5) og hæmmer nedbrydningen af cyklisk guanosinmonofosfat i corpus cavernosum. Dette medfører en længerevarende relaksation af den glatte muskulatur i corpus cavernosum. PDE-5-hæmmere fremmer den erektion, der opnås ved seksuel stimulation, således at erektion tilvejebringes hurtigere, bliver af bedre kvalitet og varer længere.
Præparatvalg
Ved valg af PDE-5-hæmmer lægges specielt vægt på virkningsvarighed, mens bivirkningsprofilerne for præparaterne ikke afviger afgørende. De fire PDE-5-hæmmere har stort set samme succesrate, men manglende effekt af et præparat udelukker ikke, at der er effekt af ét af de andre. Patientens præference for korttidsvirkende (4-5 timer - sildenafil, vardenafil eller avanafil) eller langtidsvirkende (tadalafil - op til 36 timer) har betydning for præparatvalg, hvilket har betydning for spontaniteten.
Succesraten er 50-80 % og 5-10 doser bør være forsøgt uden effekt, førend denne behandling opgives. Hos patienter med effekt af behandlingen og forventet hyppigt behov kan tadalafil anvendes i fast, lav daglig dosering.
Tabel 1: Systemiske midler mod erektil dysfunktion
|
Generisk navn |
Dispenseringsform |
Dosering |
Virkningstid |
|---|---|---|---|
|
tablet |
2,5-5 mg dgl. |
døgndækning (efter 5 dage) |
|
|
10-20 mg |
½-36 timer |
||
|
tablet |
10-20 mg |
½-5 timer |
|
|
tablet |
50-100 mg |
½-5 timer |
|
|
tablet |
50-200 mg |
½-17 timer |
Vedrørende de lokale midler mod erektil dysfunktion, se lokale midler.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
|
PDE-5-hæmmer |
Kontraindiceret ved stærkt nedsat nyrefunktion |
Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion |
|---|---|---|
|
Tadalafil |
Nej |
Nej |
|
Vardenafil |
Ja (terminal nyresygdom med behov for dialyse) |
Ja* |
|
Sildenafil |
Nej |
Ja* |
|
Avanafil |
Ja (GFR < 30 ml/min) |
Ja (Child Pugh C) |
|
* Pga. manglende erfaring |
||
For yderligere information om kontraindikationer henvises til de enkelte præparater.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Tadalafil | Adcirca Eli Lilly
Udgået
03.04.2023
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 56 stk. (blister) | ||
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 2,5 mg | 28 stk. (blister) | 28,60 | 114,41 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 25,30 | 50,60 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 25,00 | 50,00 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 113,36 | 113,36 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 107,19 | 53,59 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 105,09 | 52,55 |
| Tadalafil | Cialis® Eli Lilly
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 104,40 | 52,20 |
| Sildenafil | Sildenafil "1A Farma" 1A Farma
|
tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 8,23 | 8,23 |
| Sildenafil | Sildenafil "1A Farma" 1A Farma
|
tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 3,19 | 3,19 |
| Sildenafil | Sildenafil "1A Farma" 1A Farma
|
tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 8,28 | 4,14 |
| Sildenafil | Sildenafil "1A Farma" 1A Farma
|
tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 3,41 | 1,71 |
| Sildenafil | Sildenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 6,78 | 6,78 |
| Sildenafil | Sildenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 8 stk. (blister) | ||
| Sildenafil | Sildenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 2,52 | 1,26 |
| Sildenafil | Sildenafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 2,56 | 2,56 |
| Sildenafil | Sildenafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 2,27 | 1,14 |
| Sildenafil | Sildenafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 12 stk. (blister) | 2,52 | 5,04 |
| Sildenafil | Sildenafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 7,89 | 3,94 |
| Sildenafil | Sildenafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 8 stk. (blister) | 7,80 | 3,90 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 4 stk. (blister) | 8,21 | 16,43 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 12 stk. (blister) | 2,56 | 5,12 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 7,49 | 7,49 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 8 stk. (blister) | 9,64 | 9,64 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 3,08 | 3,08 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 8,29 | 4,14 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 8 stk. (blister) | 7,88 | 3,94 |
| Sildenafil | Sildenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 2,79 | 1,39 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 4 stk. (blister) | 8,18 | 16,35 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 12 stk. (blister) | 2,66 | 5,33 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 7,19 | 7,19 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 2,43 | 2,43 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 8,04 | 4,02 |
| Sildenafil | Sildenafil "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 2,57 | 1,28 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 37,53 | 75,05 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 48,64 | 48,64 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 43,51 | 43,51 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 200 mg | 4 stk. (unit-dose) | 71,10 | 35,55 |
| Avanafil | Spedra PharmaPrim
|
tabletter 200 mg | 12 stk. (unit-dose) | 63,32 | 31,66 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 2,5 mg | 28 stk. (blister) | 26,06 | 104,24 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,15 | 4,29 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 3,23 | 6,46 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 12,59 | 12,59 |
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | ||
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | ||
| Tadalafil | Tadalafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 4,53 | 2,26 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,98 | 5,96 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 8,90 | 8,90 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 11,23 | 5,61 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 4,62 | 2,31 |
| Tadalafil | Tadalafil "Actavis" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 3,29 | 1,64 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,13 | 4,26 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 2,80 | 5,60 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 7,43 | 7,43 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 12,57 | 12,57 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 5,35 | 2,68 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 4,28 | 2,14 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 3,19 | 1,59 |
| Tadalafil | Tadalafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 24 stk. (blister) | 6,29 | 3,14 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,74 | 5,48 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 84 stk. (blister) | 2,87 | 5,74 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 8,23 | 8,23 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 6,38 | 3,19 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 4,30 | 2,15 |
| Tadalafil | Tadalafil "Mylan" Viatris
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 3,90 | 1,95 |
| Tadalafil | Tadalafil "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 10,91 | 10,91 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 2,5 mg | 28 stk. (blister) | 26,25 | 105,01 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 2,30 | 4,60 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 7,13 | 7,13 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | ||
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 4,53 | 2,26 |
| Tadalafil | Tadalafil "Sandoz" Sandoz
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 3,08 | 1,54 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 28 stk. (blister) | 3,47 | 6,95 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 20,63 | 20,63 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 6,35 | 3,18 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 8 stk. (blister) | 9,98 | 4,99 |
| Tadalafil | Tadalafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 10,11 | 5,06 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 12 stk. (blister) | 18,82 | 37,64 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 7,56 | 7,56 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 5,09 | 5,09 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 17,61 | 8,81 |
| Vardenafil | Vardenafil "Accord" Accord
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 5,42 | 2,71 |
| Vardenafil | Vardenafil "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 7,19 | 7,19 |
| Vardenafil | Vardenafil "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 4,99 | 4,99 |
| Vardenafil | Vardenafil "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 18,04 | 9,02 |
| Vardenafil | Vardenafil "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 5,45 | 2,72 |
| Vardenafil | Vardenafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 10,58 | 10,58 |
| Vardenafil | Vardenafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 9,78 | 9,78 |
| Vardenafil | Vardenafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 27,33 | 13,66 |
| Vardenafil | Vardenafil "Krka" KRKA
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 9,55 | 4,78 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 5 mg | 12 stk. (blister) | 19,33 | 38,65 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 4 stk. (blister) | 10,54 | 10,54 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 12 stk. (blister) | 5,10 | 5,10 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 4 stk. (blister) | 14,29 | 7,14 |
| Vardenafil | Vardenafil "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 20 mg | 12 stk. (blister) | 7,75 | 3,87 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) (2care4) | 103,13 | 103,13 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 111,00 | 111,00 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk.. (blister) (2care4) | 121,13 | 60,56 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 135,53 | 67,76 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister)(2care4) | 97,33 | 48,66 |
| Sildenafil | Viagra® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 122,90 | 61,45 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 4 stk. (blister) | 8,19 | 16,38 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 25 mg | 12 stk. (blister) | 3,97 | 7,94 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 4 stk. (blister) | 6,39 | 6,39 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 8 stk. (blister) | 9,64 | 9,64 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 12 stk. (blister) | 3,19 | 3,19 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 4 stk. (blister) | 10,91 | 5,46 |
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 8 stk. (blister) | ||
| Sildenafil | Vizarsin® KRKA
|
filmovertrukne tabletter 100 mg | 12 stk. (blister) | 2,89 | 1,44 |
