A
Fordøjelsesorganer og stofskifte
Orale antidiabetika
A10B
Orale antidiabetika inddeles i fem grupper, der har forskellige virkningsmekanismer og farmakologi, se tabel 1:
- β-cellestimulerende midler (sulfonylurinstoffer, meglitinider)
- Midler med effekt på insulinfølsomheden (biguanider (metformin))
- Glitazoner
- DPP-IV-hæmmere og kombinationer (gliptiner)
- Selektive SGLT-2-hæmmere.
Farmakokinetik
Tabel 1: Orale antidiabetikas farmakokinetik.
|
|
Generisk navn |
Maksimal plasma- konc. i timer |
Plasma- |
Meta-bolisme |
Metabolitter |
Virkn. varighed i timer |
Sædvanlig vedlige- |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Sulfonyl- urinstoffer |
1-2 |
4-6 |
hepatisk |
inaktive |
8-12 |
1,75-7 mg x 1-2 |
|
|
3-7 |
4-6 |
hepatisk |
inaktive |
12 |
40-80 mg x 1-2 |
||
|
Diamicron® Uno: ca. 6 |
Diamicron® Uno: 6-14 |
hepatisk |
inaktive |
Diamicron® Uno: 24 |
Diamicron® Uno: 30-60 mg x 1 |
||
|
2-3 |
5-8 |
hepatisk |
inaktive |
ca. 24 |
1-4 mg x 1 |
||
|
1-3 |
2-4 |
hepatisk |
inaktive |
4-6 |
2,5-7,5 mg x 1-2 |
||
|
Meglitinid |
ca. 1 |
ca. 1 |
hepatisk |
inaktive |
4 |
0,5-4 mg x 3-4 |
|
|
Biguanider |
ca. 2 |
ca. 3 |
ingen |
udskilles uomdannet |
24 |
0,5-1 g x 3 |
|
|
Glitazoner * |
ca. 2 |
5-6 |
hepatisk |
delvis aktive |
ukendt |
15-30 mg x 1 |
|
|
Gliptiner |
1-2 |
ca. 21 |
metaboliseres kun i begrænset omfang |
delvis aktive |
ukendt |
25 mg x 1 |
|
|
1,5 |
ca. 12 |
metaboliseres kun i begrænset omfang |
inaktive |
ukendt |
I kombination med metformin eller sulfonylurinstof: 5 mg x 1 |
||
|
ca. 2 |
2-3 |
hepatisk |
delvis aktive |
ukendt |
I kombination med metformin, glitazon eller sulfonylurinstof: 5 mg x 1 |
||
|
1-4 |
ca. 12 |
hepatisk |
udskilles uomdannet |
ukendt |
100 mg x 1 |
||
|
ca. 2 |
ca. 3 |
primært renal |
delvis aktive |
ukendt |
I kombination med metformin eller glitazon: 100 mg x 2 I kombination med sulfonylurinstof: 50 mg x 1 |
||
|
Selektive SGLT-2-hæmmere
|
1-2 |
11-13 |
renalt + hepatisk |
inaktiv |
ukendt |
100 mg x 1 |
|
|
ca. 2 |
ca.13 |
primært renal |
inaktiv |
ukendt |
10 mg x 1 |
||
|
1,5 |
ca. 12 |
renalt + hepatisk |
udskilles uomdannet |
ukendt |
25 mg x 1 |
||
|
ca. 1 |
ca. 17 |
renalt + hepatisk |
udskilles uomdannet |
ukendt |
5-15 mg x 1 |
*der er pt. ingen produkter markedsført i Danmark
Referencer
1842. DSAM, FYAM og DES. NBV: Nationale Behandlings Vejledning. Type 2-diabetes. Endocrinology.dk. 2022, https://endocrinology.dk/nbv/diabetes-melitus/behandling-og-kontrol-af-type-2-diabetes/ (Lokaliseret 4. januar 2023)
2161. Dansk Endokrinologisk Selskab, Dansk Selskab for Almen Medicin. Farmakologisk behandling af type 2-diabetes. Fælles retningslinje fra DES og DSAM. DSAM.dk. 2022, https://vejledninger.dsam.dk/fbv-t2dm/ (Lokaliseret 26. april 2023)
2162. Dansk Selskab for Almen Medicin. Klinisk vejledning for almen praksis: Insulinbehandling af patienter med type 2-diabetes. 2012, http://vejledninger.dsam.dk/insulinbehandling/ (Lokaliseret 26. april 2023)
