Hexaglucon®

Tabletter. 1 tablet indeholder 1,75 mg eller 3,5 mg glibenclamid. 

• Individuelt.
• Initialt 1,75 mg dgl. stigende med 1,75 mg hver 3.-5. dag, til optimal regulering er opnået.
• Vedligeholdelsesdosis 1,75-14 mg i døgnet.
• Doser ≤ 7 mg gives som éngangsdosis om morgenen.
• Doser > 7 mg fordeles med 7 mg morgen og den resterende del aften.
• Døgndoser > 14 mg giver sjældent yderligere effekt.
• Efter 4-8 ugers behandling kan glucosestofskiftet, evt. i forbindelse med vægtreduktion, være forbedret så meget, at dosisreduktion bør overvejes.

Bemærk: 

• Tabletterne skal indtages umiddelbart før eller i forbindelse med et måltid.
• Delekærven kan anvendes til at lette indtagelse. Det kan ikke garanteres, at en halv tablet indeholder halv dosis.

• Forsigtighed ved let til moderat nedsat leverfunktion.
• Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.

• Type 1-diabetes
• Ketoacidose
• Kendt overfølsomhed over for andre sulfonylurinstoffer, da krydsallergi er beskrevet.
• Alvorlige infektionssygdomme, traumer og større operationer, hvor orale antidiabetika midlertidigt bør ombyttes med insulin, se behandling ved elektive operationer under anvendelsesområde i Insulin.

• Efter længere tids faste
• Glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel.
• Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.

• Hvis leverens glykogenforråd er nedsat, fx efter længere tids faste, vil non-selektive β-blokkere forstærke den hypoglykæmiske virkning (β₁-selektive β-blokkere bør foretrækkes).
• På grund af interferens med den hepatiske biotransformation af sulfonylurinstoffer (metaboliseres hovedsaligt via CYP2C9) vil følgende lægemiddelstoffer teoretisk forstærke den hypoglykæmiske virkning af sulfonylurinstoffer:
  • vitamin K-antagonister
  • fenylbutazon
  • sulfamethoxazol/trimethoprim
  • ACE-hæmmere
  • fluconazol
  • ranitidin
  Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
• Rifampicin øger i varierende grad metabolismen af sulfonylurinstoffer og hæmmer derved deres hypoglykæmiske virkning.
• Glibenclamid kan øge plasmakoncentrationen af ciclosporin.
• Ciprofloxacin har i enkelte tilfælde medført øget virkning af glibenclamid. Årsagen er ukendt.
• Der er risiko for stigninger i blodsukkerværdier ved kombinationsbehandling af glibenclamid og H₂-antagonister.
• Den hypoglykæmiske virkning hæmmes af:
  • loop-diuretika
  • thiaziddiuretika
  • barbiturater
  • glukokortikoider
• Der er risiko for interaktionerne, hvis glibenclamid tages sammen  med perikon.

Baggrund: Der er data for mere end 1.000 eksponerede uden tegn på overhyppighed af misdannelser. En betydelig del af disse er dog ikke eksponeret i 1. trimester.  

Ved behandling efter 1. trimester af graviditeten er der øget risiko for øget fødselsvægt, neonatal hypoglykæmi og hyperbilirubinæmi. Behandling bør foregå i samarbejde med speciallæge i endokrinologi. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Koncentrationen i modermælken er umålelig lav. 

Se Antidiabetika (forgiftninger). 

• Virker primært ved at stimulere den glucoseafhængige insulinsekretion fra β-cellerne.
• Virkningen indtræder efter 0,5-1 time.
• Virkningsvarighed 8-12 timer.

• Absorberes fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1-2 timer.
• Metaboliseres i leveren til aktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid 5-10 timer.
• Udskilles gennem nyrerne og med galden.

Se endvidere tabel 1 i Orale antidiabetika.