Trevina®

1 pakning indeholder: 

• 70 hvide tabletter. 1 tablet indeholder 2 mg (delekærv) estradiolvalerat
• 14 blå tabletter. 1 tablet (delekærv) indeholder 2 mg estradiolvalerat og 20 mg medroxyprogesteron-acetat
• 7 gule tabletter. 1 tablet (delekærv) uden virksomt indholdsstof.

• 1 tabl. dgl. i 91 dage.
  • De første 70 dage tages de hvide tabl.
  • De følgende 14 dage tages de blå tabl.
  • De sidste 7 dage tages de gule tabl., i denne periode indtræder der en menstruationslignende blødning.
• Der holdes ikke pause mellem tabletserierne.

Bemærk: 

• Tabletter tages med et glas vand
• Kan knuses
• Knust tablet kan opslæmmes i vand
• Knust tablet kan kommes på kold, blød mad
• Kan tages med eller uden mad
• Til behandling af postmenopausale symptomer bør den laveste, effektive dosis og det korteste tidsrum anvendes.
• Erfaring med behandling af kvinder over 65 år er begrænset.

• Aktuel eller tidligere endometrie- eller brystkræft.
• Genetisk disposition for bryst- og ovariecancer er som udgangspunkt kontraindikation for systemisk behandling med østrogen. Substitution med østrogen bør dog overvejes ved profylaktisk oophorektomi før 45-års-alderen.
• Kvinder med aktuel eller tidligere venøs tromboemboli, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær tromboemboli eller kendte trombofile sygdomme, må ikke anvende systemisk østrogenbehandling. Lokal, vaginal østrogenbehandling kan anvendes.
• Akut eller kronisk aktiv leversygdom.
• Porfyri.
• Uafklaret endometriehyperplasi.
• Uafklaret vaginalblødning.

• Hjertelidelse
• Galdestenslidelse
• Hypertriglyceridæmi
• Behandlingen bør seponeres ved:
  • forringelse af leverfunktionen
  • signifikant stigning i blodtrykket
  • migrænelignende hovedpine.
• Regelmæssig kontrol ved uterusfibrom eller endometriose
• Diabetes mellitus med eller uden vaskulære komplikationer
• Systemisk lupus erythematosus
• Tidligere endometriehyperplasi
• Epilepsi
• Astma
• Otosklerose.

Behandlingsvarighed 

Behandling i mere end 5 år postmenopausalt kan generelt ikke anbefales, men bør foregå efter en individuel afvejning af fordele og ulemper. 

• Ritonavir, nevirapin, bosentan samt CYP3A4-inducerende lægemidler som fx carbamazepin, phenytoin, rifampicin rifabutin, modafinil samt naturlægemidler indeholdende perikon øger ved enzyminduktion metaboliseringshastigheden af østrogener. Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
• Østrogener hæmmer den hypoglykæmiske virkning af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer).
• Østrogenbehandling kan desuden medføre reduktion af frit thyroxin samt øgning af TSH hos hypothyroide kvinder i behandling med levothyroxin. Dosisjustering kan være nødvendig.
• Der er set forhøjet niveau af ALAT ved samtidig behandling med ethinylestradiol og en række antivirale midler mod hepatitis C. Det gælder glecaprevir/pibrentasvir og sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir. Det er uklart om dette også gælder midler indeholdende estradiol, men forsigtighed tilrådes.
• Rygning øger leverens metabolisme af orale østrogener.

Se også Klassifikation - graviditet 

Estradiol 

• Naturligt østrogen. Substituerer den manglende østrogenproduktion og forebygger tidligt tab af knoglemasse samt tidlig udvikling af aterosklerose ved præmatur menopause. Lindrer gener som følge af ustabil og svingende østrogenproduktion i klimakteriet.

Medroxyprogesteronacetat 

• Syntetisk progesteronanalog. Tilførslen af et gestagen (cyklisk eller kontinuerligt) reducererden østrogen-inducerede risiko for endometriehyperplasi hos ikke-hysterektomerede kvinder.

Estradiolvalerat 

• Biotilgængelighed ca. 3 % pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
• Udskilles overvejende gennem nyrerne.

Medroxyprogesteron 

• Biotilgængelighed 1-10 %.

• Udskilles primært med fæces.