Mivacron®

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2 mg mivacurium (som chlorid). 

Intubation 

• Voksne og børn > 12 år. Dosis kan gives som delt eller enkelt dosis. Enkelt dosis. 0,2 mg/kg legemsvægt over 30 sek.
  Gentaget enkeltdosis ved behov. 0,1-0,25 mg/kg legemsvægt
• Børn 7 mdr. - 12 år. 0,2 mg/kg legemsvægt.
  Gentaget enkeltdosis ved behov. 0,1-0,2 mg/kg legemsvægt
• Børn 2-6 mdr. 0,15 mg/kg legemsvægt.
  Gentaget enkeltdosis ved behov. 0,1-0,15 mg/kg legemsvægt.

Infusion 

• Voksne og børn > 12 år. 0,4-0,6 mg/kg legemsvægt/time.
• Børn 2 mdr. - 12 år. 0,6-1,0 mg/kg legemsvægt/time.

Mivacurium kan gives ufortyndet med sprøjtepumpe. Der er ingen akkumulation selv ved langvarig infusion. Kan evt. fortyndes i forholdet 1:3, hvilket giver 0,5 mg/ml.
Bemærk: Skal gives under kontrolleret ventilation. 

Adipøse patienter
Der doseres efter idealvægt. 

Beregning af ideel kropsvægt (IBW) 

Virkningsvarigheden forlænges ved nedsat leverfunktion. 

Mivacurium nedbrydes af plasmakolinesterase, og virkningen er derfor betydeligt forlænget ved genetisk mangel på dette enzym. 

• Ved anvendelse bør graden af neuromuskulær blokade monitoreres med nervestimulation. Udstyr til dette skal altid være tilgængeligt.
• Langsom injektion over 30 sekunder anbefales
• Virkningsvarigheden af en normal intubationsdosis kan være mere end 5-6 timer hos patienter, der er homozygote mht. atypisk plasma-kolinesterasegen
• Patienter med myasthenia gravis og med myastenisk syndrom er yderst følsomme over for ikke- depolariserende blokkere. Der bør doseres yderst forsigtigt (10 % af normaldosis), og man må være indstillet på en forlænget virkning
• Stor forsigtighed ved kendt allergi over for andre neuromuskulært blokerende midler, da høj grad af krydsreaktivitet (> 50 %) er rapporteret.

• Virkningen er betydeligt forstærket (20-40 %) under anæstesi med desfluran, isofluran og sevofluran, da disse midler i sig selv har en neuromuskulært blokerende effekt. Virkningsvarigheden af den initiale dosis af den ikke-depolariserende neuromuskulære blokker vil være forlænget, og supplerende dosis kan nedsættes.
• Virkningen forstærkes af ketamin.
• Virkningen kan forstærkes ved samtidig indgift af loop-diuretika og thiazider pga. renalt kaliumtab.
• Magnesiumsalte potenserer det neuromuskulære blok, og dosis bør derfor reduceres.
• Clindamycin, polymyxiner og aminoglykosider har en svag ikke-depolariserende blokerende virkning på den neuromuskulære overførsel. Samtidig behandling kan forårsage en forlænget blokade.

Kan anvendes ved kejsersnit. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Virker ved kompetitiv hæmning af de nikotine kolinerge receptorer i den neuromuskulære endeplade. Virkningen modvirkes af acetylkolinesterasehæmmere. 

• Metaboliseres overvejende af plasma-kolinesterase til inaktive metabolitter.
• Få procent udskilles uomdannet via nyrerne

Egenskaber 

pH 4,5-5,5 

Forligelighed ved infusion 

Blandbar med isotonisk glucose-, natriumchlorid- eller Ringer-lactat-infusionsvæske. Bør ikke blandes med andre farmaka eller infusionsvæsker. Ved basisk pH spaltes stoffet. 

Holdbarhed 

• Infusionsvæsken bør anvendes umiddelbart.
• Må ikke opbevares ved temperaturer over 25 °C.