Dopmin

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 40 mg dopaminhydrochlorid. 

Farmakologiske effekter af dopamin er dosisafhængige. 

Ved en intermediær dosering (3,0-7,0 mikrogram/kg/min.) er der overvejende β₁-adrenoceptorstimulation (positiv inotrop og kronotrop effekt), og ved højere dosering bliver den α-adrenoceptorstimulerende (karkontraherende) effekt dominerende. 

Der er betydelig interindividuel variation.  

Begyndelsesdosis 4,0 mikrogram/kg/min., som kan øges efter behov. Skal gives som i.v. infusion af fortyndet opløsning fra styrbar mekanisk pumpe til velfungerende centralt beliggende venekateter (CVK) under kontrol af ekg, blodtryk og diurese. Doser over 10 mikrogram/kg/min. kan give uhensigtsmæssig takykardi og arytmier. 

Bemærk: 

• Patientens væske- og elektrolytstatus bør behandles så vidt muligt før - ellers under dopaminbehandling, da denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand.
• Ved seponering efter længere tids anvendelse bør doseringen aftrappes under nøje kontrol af blodtrykket.
• Administreres, hvis muligt, via en stor vene (fossa cubitalis anbefales).
• Erfaring savnes vedr. børn og unge < 17 år.

Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke gives ufortyndet. 

• Hypovolæmi.
• Ubehandlede takyarytmier og ventrikelflimren.
• Fæokromocytom.
• Snævervinklet glaukom.
• Prostataadenom med urinretention.
• Tyrotoksikose på grund af den i forvejen øgede sympatiske tonus.

• Forsigtighed ved:
  • obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
  • hypokaliæmi
  • kardiovaskulære lidelser
  • nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring.

• Ved paravenøs injektion: Risiko for alvorlige vævsnekroser. Behandles omgående med phentolamin. Ca. 10 ml 0,05-0,1 % opløsning i isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske infiltreres i det afficerede område.

• Nedsat startdosis (1/10) til patienter i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse potenserer virkningen og virkningsvarigheden af dopamin. Kombinationen bør så vidt muligt undgås.
• Hypotension og bradykardi kan forekomme ved samtidig behandling med tricykliske antidepressiva og med phenytoin.
• Bør anvendes med forsigtighed i forbindelse med halogenerede anæstetika pga. risiko for hjertearytmier.

Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også Klassifikation - graviditet 

• Har direkte β- og indirekte α-adrenoceptorstimulerende virkning.
• Øger hjertets minutvolumen primært betinget af en β₁-adrenoceptorstimulation.
• Øger renalt plasmaflow ved stimulation af specifikke dopaminerge receptorer.
• Har natriuretisk og dermed diuretisk effekt.
• Ved høj dosering opnås α-adrenoceptoreffekt med perifer vasokonstriktion.

• Efter intravenøs indgift indtræder virkningen øjeblikkeligt.
• Dopamin passerer ikke blod-hjernebarrieren.
• Virkningsvarighed få minutter.

Egenskaber 

pH 2,5-4,5 . 

Håndtering 

Tilberedning af infusionsvæske 

Koncentrat til infusionsvæske 40 mg/ml fortyndes med isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske efter følgende skema:
 

Dosis: 2-10 ml blanding/time, svarende til 2-10 mikrogram/kg legemsvægt/min. 

Forligelighed 

• Må ikke blandes med andre lægemidler.
• Uforligeligt med natriumhydrogencarbonat og andre alkaliske opløsninger, oxiderende stoffer og jernsalte.

Holdbarhed 

• Opbevares beskyttet mod lys.
• Brugsfærdig infusionsvæske skal anvendes straks.