Yderligere information
Relevante links
Hurtigt virkende kardilaterende organisk nitrat til applicering på mundslimhinden.

Anvendelsesområder

- Akut angina pectoris.
- Forebyggelse af inducérbar angina.
Andre anvendelsesområder

Dispenseringsform

Sublingualspray. 1 dosis (pust) indeholder 0,4 mg glycerylnitrat.
Doseringsforslag

Voksne
Begyndende anfald
- 1 - 2 pust (0,4 - 0,8 mg) sprøjtes under tungen, mens vejret holdes, så inhalation undgås.
- Kan gentages hvert 5. minut efter behov.
- Højst 3 doser inden for 15 min.
Forebyggelse af inducérbare anfald, fx fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, udsættelse for kulde
- 1 - 2 pust (0,4 - 0,8 mg) under tungen lige inden begivenheden starter.
Bemærk
- Administration af lægemidlet bør foregå i siddende stilling.
- Erfaring savnes vedr. børn og unge < 17 år.
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

- Perikardial tamponade
- Konstriktiv pericarditis
- Svær bradykardi
- Glukose-6-fosfat-dehydrogenaseinsufficiens
- Hjerneblødning og hjernetrauma pga. risiko for øget intrakranielt tryk
- Aorta- og/eller mitralstenose ved angina forårsaget af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- Kredsløbskollaps
- Kardiogent shock
- Toksisk pulmonalødem
- Anvendelse af riociguat eller fosfodiesterasehæmmere til behandling af erektil dysfunktion (sildenafil, tadalafil eller vardenafil).
Forsigtighedsregler

- Anæmi
- Akut myokardieinfarkt med lavt fyldningstryk
- Aorta- og/eller svær mitralstenose
- Hyperthyreose
- Svær hypotension
- Ortostatisk hypotension
- Venstre ventrikelsvigt
- For at modvirke toleransudvikling, bør der tilstræbes en nitratfri periode på minimum 8 timer hvert døgn
- Alkohol bør undgås på grund af dets hypotensive virkning
- Hos glaukompatienter tilrådes lægekontrol af det intraokulære tryk
- Alkoholindhold
Sublingualspray indeholder en mindre mængde alkohol, < 0,1 g pr. dosis.
Bivirkninger

Initialt hovedpine og rødme i ansigtet, som ofte forsvinder ved fortsat behandling.

Meget almindelige (> 10%) | Hovedpine. |
Almindelige (1-10%) | Takykardi.
Kvalme. Kraftesløshed, Svimmelhed. Ansigtsrødme, Hypotension*. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Cyanose. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Bradykardi, Forværring af angina pectoris.
Kredsløbskollaps, Ortostatisk hypotension, Synkope. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Methæmoglobinæmi.
Eksfoliativ dermatitis. |
Ikke kendt | Forhøjet intraokulært tryk.
Tungeødem. Hypoxi. Iskæmi. |
* Svinder ved vedvarende brug.
Toleransudvikling og krydstolerans med nitroforbindelser er set ved kronisk, kontinuerlig behandling med høje doser, som derfor bør undgås.

Interaktioner

- Sildenafil, tadalafil og vardenafil forstærker den hypotensive virkning af nitrater. Må ikke anvendes samtidig.
- Riociguat potenserer den blodtrykssænkende virkning af glycerylnitrat, og kombinationen bør undgås.
- Glycerylnitrat kan øge niveauet af ergotamin og dets hypertensive virkning.
- Glycerylnitrat kan nedsætte den trombolytiske effekt af alteplase. Muligvis pga. øget hepatisk blodgennemstrømning, som resulterer i øget nedbrydning af alteplase og dermed nedsat koronararterie reperfusion, længere tid til reperfusion og større sandsynlighed for koronararterie reokklusion.
Graviditet

Amning

Baggrund: På grund af halveringstiden er en effekt på barnet usandsynlig.
Bloddonor

Forgiftning

I sjældne tilfælde kan forekomme methæmoglobinæmi, se Hemiglobindannere (forgiftning).
Farmakodynamik

- Udløser universel vasodilatation og øger myokardiets gennemblødning. Fører til et fald i hjertets iltbehov pga. perifer vasodilatation med reduktion i såvel pre- som afterload.
- Ved resoribletter indtræder virkningen efter 0,5-1 minut.
- Ved sublingualspray indtræder virkningen omgående, også i tilfælde hvor mundslimhinden er tør.
- Virkningsvarighed 10-30 minutter.
Farmakokinetik

- Absorberes næsten fuldstændigt fra mundslimhinden.
- Plasmahalveringstid 1-3 minutter.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Holdbarhed
- Må ikke opbevares i køleskab eller i fryser.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Tilskud

Klausuleret tilskud ved angina pectoris.
For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".
Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(HF) | sublingualspray 0,4 mg/dosis | 531020 |
200 doser
|
ikke fast pris |
Substitution

sublingualspray 0,4 mg/dosis |
---|
Glyceryltrinitrat "Paranova" (Parallelimport), Glyceryltrinitrat, sublingualspray 0,4 mg/dosis
|
Foto og identifikation


![]() Sublingualspray 0,4 mg/dosis |
Mål i mm: | 24 x 79 |
Referencer
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)

