Relevante links
Antihypertensivum. Angiotensin II-receptorantagonist.

Anvendelsesområder

- Arteriel hypertension.
- Reduktion af kardiovaskulær morbiditet ved manifest aterotrombotisk kardiovaskulær sygdom eller type 2-diabetes med dokumenteret organpåvirkning.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 40 mg eller 80 mg telmisartan.
Doseringsforslag

Voksne
Hypertension
- 20-40 mg 1 gang dgl. Dosis kan øges til 80 mg 1 gang dgl.
Reduktion af kardiovaskulær morbiditet
- 80 mg dgl.
Bemærk:
- Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år.
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 0-30 ml/min.
Voksne. Anbefalet initialdosis 20 mg dgl.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

- Højst 40 mg dgl. ved nedsat leverfunktion.
- Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion og/eller kolestase.
Kontraindikationer

- Tidligere angioneurotisk ødem under behandling med angiotensin II-antagonister.
- Samtidig behandling med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min).
Forsigtighedsregler

- Nyrearteriestenose
- Aorta- eller mitralklapstenose
- Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
- I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer.
- Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes.
- Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere.
- Ved tidligere angioneurotisk ødem under behandling med ACE-hæmmere bør behandling med angiotensin II-antagonister begrænses til situationen, hvor andre grupper af antihypertensiva er forsøgt, eller hvor valget af angiotensin II-antagonister skønnes optimalt. Patienten bør informeres grundigt om overvejelserne bag valget.
Bivirkninger

Ikke almindelige (0,1-1%) | Anæmi.
Bradykardi. Abdominalsmerter. Svimmelhed. Hyperkaliæmi. Muskelkramper, Rygsmerter. Depression. Nyrefunktionspåvirkning, Nyresvigt, Urinvejsinfektion. Dyspnø. Hypotension, Ortostatisk hypotension, Synkope. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Trombocytopeni.
Synsforstyrrelser. Leverpåvirkning. Allergiske reaktioner, Angioødem. Forhøjet serum-urat. Hypoglykæmi (diabetikere). Artralgi, Smerter i ekstremiteter. Angst. Eksem. |
Ikke kendt | Eosinofili.
Anafylaktisk reaktion. Sepsis. |
Interaktioner

- Kalium, kaliumbesparende diuretika og andre lægemidler, som øger serum-kalium kan forårsage hyperkaliæmi.
- NSAID kan reducere den antihypertensive effekt af angiotensin II-antagonister og kan øge risikoen for nyrefunktionsnedsættelse. Samtidig behandling skal ske med forsigtighed, især ved ældre.
- Lithiumkoncentrationen kan øges, hvorfor kontrol af serum-lithium anbefales. Det samme gælder digoxin.
- Samtidig behandling med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min) kan give kraftige bivirkninger og er kontraindiceret.
- Samtidig anvendelse af ACE-hæmmere eller aliskiren (dobbelthæmning af renin-angiotensin-aldosteronsystemet) øger risikoen for hypotension, hyperkaliæmi og nedsat nyrefunktion (inklusiv akut nyresvigt). Kombinationen frarådes.
Graviditet

Baggrund: Der er meget sparsomme data for angiotensin II-antagonister med lidt over 300 gravide eksponeret i 1. trimester af graviditeten. Der er beskrevet oligohydramnios, anuri, væksthæmning og neonatal hypotension, specielt ved eksponering i 2. og 3. trimester.
Der er ikke specifikke data for telmisartan, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Se endvidere Hypertension hos gravide.
Amning

Bloddonor

Farmakodynamik

- Blokerer angiotensin-II-type 1- receptoren, hvilket resulterer i en forhøjelse af plasma-renin- og angiotensin-II-niveauerne samt nedsat aldosteron i plasma. Den kliniske effekt er universel vasodilatation uden sympatikusaktivering som ved ACE-hæmmere.
- Maksimal virkning indtræder efter ca. 3 timer.
- Virkningsvarighed minimum 24 timer.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed ca. 50%.
- Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-2 timer.
- Metaboliseres ved glucuronidering i leveren.
- Eliminationen er bifasisk med terminal halveringstid ca. 24 timer.
- Udskilles hovedsageligt med galden som uomdannet stof og glucuronider heraf.
- < 1% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Indholdsstoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | tabletter 40 mg | 409763 |
98 stk. (blister)
|
158,25 | 1,61 | |
(B) | tabletter 80 mg | 409474 |
98 stk. (blister)
|
158,25 | 0,81 |
Substitution

Foto og identifikation


![]() Tabletter 40 mg |
Præg: |
51H,
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 6 x 12,1 |
![]() Tabletter 80 mg |
Præg: |
52H,
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8 x 16,3 |
Referencer
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)
4332. Shimada C, Akaishi R, Cho K et al. Outcomes of 83 fetuses exposed to angiotensin receptor blockers during the second or third trimesters: a literature review. Hypertens Res. 2015; 38(5):308-13, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25693853 (Lokaliseret 15. februar 2019)
4329. Walfisch A, Al-maawali A, Moretti ME et al. Teratogenicity of angiotensin converting enzyme inhibitors or receptor blockers. J Obstet Gynaecol. 2011; 31(6):465-72, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21823839 (Lokaliseret 11. juli 2019)

