INOmax®

Inhalationsgas bestående af 800 ppm mol nitrogenoxid/mol gas. 

Individuel dosering, maksimalt 20 ppm. Dosis reduceres gradvist til 5 ppm under vejledning af den arterielle iltmætning. Behandlingen opretholdes ved 5 ppm, indtil den inspiratoriske iltkoncentration kan reduceres til < 60 %. Methæmoglobinæmi monitoreres ved arteriel blodgasanalyse og bør holdes under 10 %. Behandlingen bør være så kortvarig som muligt, men kan opretholdes i op til 96 timer. Se endvidere speciallitteratur. 

Bemærk: Må kun gives til respiratorbehandlede patienter via et godkendt og kalibreret administrationssystem. 

• Seponering af behandlingen bør foretages gradvis.
• Under behandlingen skal koncentrationen af methæmoglobin i blod og nitrogendioxid i inspirationsluften kontrolleres.

• Eksposition i toksiske doser kan medføre pulmonale symptomer og methæmoglobinæmi (Se Hemiglobindannere).
• Ved methæmoglobin-koncentration på >10 % bør NO-inhalationen seponeres, og det sikres ved gentagne blodgasanalyser, at methæmoglobin-koncentrationen falder.
• Sværere methæmoglobinæmi er sjælden, men behandles med understøttende intensiv terapi og evt. injektion af methylenblåt. Behandingen er en specialistopgave.
• Udvikling af lungeødem kan forekomme op til 72 timer efter eksposition for NO og bør behandles symptomatisk med ilt og assisteret ventilation.

• Nitrogenoxid diffunderer over alveole- og kapillærmembranen og elimineres hurtigt ved binding til blodets hæmoglobin, hvorved der dannes nitrosylhæmoglobin (NOHb).
• Ved tilstedeværelsen af O₂ oxideres NO til NO₂, ligesom NOHb oxideres til methæmoglobin, som bl.a. nedbrydes til nitrat.
• Halveringstid for nitrogenoxid er 3-6 sekunder.