Dolmatil

Læs mere. 

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 400 mg sulpirid. 

Bør som andre antipsykotika doseres individuelt efter aktuelle kliniske tilstand, behandlingsmål, kliniske effekt og bivirkninger. 

Almindeligvis 600-1.800 mg dgl. fordelt på 2-3 doser. 

Bemærk: 

• Erfaring savnes vedr. børn.

• Komatøse tilstande
• Fæokromocytom
• Prolaktin-afhængige tumorer
• Samtidig behandling med levodopa eller andre antiparkinson midler.

• Forsigtighed ved:
  • Kardiovaskulære sygdomme
  • Øget risiko for cerebrovaskulære tilfælde
  • Organisk hjernelidelse
  • Nedsat krampetærskel
  • Parkinsonisme.
• Pga. den antikolinerge effekt desuden forsigtighed ved fx glaukom, ileus, urinretention og prostatahyperplasi.
• QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50% eller mere.
  Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypocalcæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre.
  Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog.
• Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og der foretages kontrol af knoglemarvsfunktionen.
• Hos patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition bør blodsukkeret kontrolleres på grund af risikoen for hyperglykæmi.
• Forsigtighed til ældre - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension.
• Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser.
• Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE.
• Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika og særligt ved bl.a. sulpirid. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer.

• Ved samtidig brug af midler, der kan medføre elektrolytforstyrrelser, skal man være opmærksom på opretholdelse af elektrolytbalancen.
• Effekten af levodopa, dopamin og andre sympatomimetika kan hæmmes.
• Forstærker den sederende virkning af hypnotika, analgetika (herunder opioider), alkohol og antihistaminer.
• Kombination med lithium kan øge risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger.
• Antacida kan nedsætte absorptionen af sulpirid og bør først indtages 2 timer efter sulpirid.

Forsigtighed ved samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet:  

• Visse antiarytmika (fx amiodaron², dronedaron², flecainid, sotalol)
• En lang række antipsykotika (fx amisulprid², chlorprothixen², clozapin¹, droperidol², flupentixol, haloperidol^1,2, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid^1,2, prochlorperazin², quetiapin, risperidon, sertindol^1,2, ziprasidon^1,2)
• Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
• Visse azoler (fx fluconazol)
• Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin²)
• Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
• Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
• Visse SSRI (fx citalopram², escitalopram²)
• Tricykliske antidepressiva
• En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon², donepezil, lithium¹, methadon¹, moclobemid, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib², venlafaxin).

¹ For disse psykofarmaka er effekten særlig udtalt og/eller veldokumenteret. 

² Samtidig behandling med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet, er angivet som kontraindiceret på disse midler. 

Se endvidere antiarytmika. 

Se endvidere Antipsykotisk behandling af gravide og ammende. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 21%. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Se Antipsykotika (forgiftninger). 

Binder sig, som andre antipsykotika, til dopamin-D₂-receptorer i hjernen, hvilket antages at være den primære årsag til den antipsykotiske effekt. Påvirker desuden en række andre receptorer i varierende grad.
Sulpirid er et 1. generations højdosis antipsykotikum. Se Klassifikation af antipsykotika. 

• Biotilgængelighed 25-35%.
• Plasmahalveringstid ca. 7 timer.
• Udskilles overvejende uændret gennem nyrerne.