Yderligere information
Relevante links
1. generations antipsykotikum med ringe sedativ effekt. Benzamidderivat. Se desuden tabel 2 i Klassifikation af antipsykotika.
Anvendelsesområder
- Skizofreni og andre psykotiske tilstande præget af forandringer i følelseslivet, tankeforstyrrelser, hallucinationer og vrangforestillinger, men ikke psykomotorisk uro og agitation.
Andre anvendelsesområder
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 400 mg sulpirid.
Doseringsforslag
Bør som andre antipsykotika doseres individuelt efter aktuelle kliniske tilstand, behandlingsmål, kliniske effekt og bivirkninger.
Almindeligvis 600-1.800 mg dgl. fordelt på 2-3 doser.
Bemærk:
- Erfaring savnes vedr. børn.
Nedsat nyrefunktion
Dosisjustering
-
GFR 0-60 ml/min.
Dosis bør nedsættes.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer
- Komatøse tilstande.
- Fæokromocytom.
- Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika og særligt ved bl.a. sulpirid. Kontraindiceret ved prolaktin-afhængige tumorer som fx brystcancer og anvendes med forsigtighed ved tidligere brystcancer.
- Samtidig behandling med levodopa eller andre antiparkinson midler.
Forsigtighedsregler
- Forsigtighed ved:
- Kardiovaskulære sygdomme
- Øget risiko for cerebrovaskulære tilfælde
- Organisk hjernelidelse
- Nedsat krampetærskel
- Parkinsonisme.
- Pga. den antikolinerge effekt desuden forsigtighed ved fx glaukom, ileus, urinretention og prostatahyperplasi.
- QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen og efterfølgende (1906) (2867).
Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypocalcæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre.
Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. - Hvis der opstår feber eller andre symptomer på infektioner uden umiddelbar årsag, kan det skyldes agranulocytose. Behandlingen pauseres og der foretages kontrol af knoglemarvsfunktionen.
- Forsigtighed ved hypertension, særligt hos ældre, pga. risiko for udvikling af hypertensiv krise.
- Hos patienter med diabetes, prædiabetes eller diabetesdisposition bør blodsukkeret kontrolleres på grund af risikoen for hyperglykæmi.
- Forsigtighed til ældre - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension.
- Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser.
- Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE.
Bivirkninger
| Almindelige (1-10%) | Hyperprolaktinæmi.
Obstipation. Forhøjede leverenzymer, Vægtøgning. Ekstrapyramidale gener, Parkinsonisme, Sedation, Tremor. Akatisi, Søvnløshed. Brystsmerter, Galaktoré. Makulopapuløst hududslæt. |
| Ikke almindelige (0,1-1%) | Leukopeni.
Øget muskeltonus. Dyskinesier, Dystoni. Amenoré, Erektil dysfunktion, Seksuelle forstyrrelser. Ortostatisk hypotension. |
| Sjældne (0,01-0,1%) | Ventrikelflimren, Ventrikulær takykardi, Ventrikulære arytmier.
Okulogyration. |
| Ikke kendt | Hjertestop, Torsades de pointes-takykardi.
Hypertermi, Malignt neuroleptikasyndrom, Pludselig død. Leverskade. Anafylaktisk reaktion. Forlænget QT-interval*. Hyponatriæmi. Kramper, Rhabdomyolyse. Hypokinesi, Tardive dyskinesier, Torticollis, Trismus. Apati, Konfusion. Gynækomasti. Aspirationspneumoni, Dyspnø. Dyb venetrombose, Hypertension, Hypotension, Lungeemboli, Venøs emboli. |
* QT-forlængelse er associeret til udvikling af torsades de pointes og pludselig hjertedød.
- Ved behandling med antipsykotika kan ses malignt neuroleptikasyndrom (se Antipsykotika - bivirkninger), der kræver omgående seponering og ofte indlæggelse på specialafdeling.
- I sjældne tilfælde kan langtidsbehandling med antipsykotika fremkalde irreversible neurologiske bivirkninger.
Interaktioner
- Ved samtidig brug af midler, der kan medføre elektrolytforstyrrelser, skal man være opmærksom på opretholdelse af elektrolytbalancen.
- Effekten af levodopa, dopamin og andre sympatomimetika kan hæmmes.
- Forstærker den sederende virkning af hypnotika, analgetika (herunder opioider), alkohol og antihistaminer.
- Kombination med lithium kan øge risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger.
- Antacida kan nedsætte absorptionen af sulpirid og bør først indtages 2 timer efter sulpirid.
Forsigtighed ved samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet:
- Visse antiarytmika (fx amiodaron2, dronedaron2, flecainid, sotalol)
- En lang række antipsykotika (fx amisulprid2, chlorprothixen2, clozapin1, droperidol2, flupentixol, haloperidol1,2, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid1,2, prochlorperazin2, quetiapin, risperidon, sertindol1,2, ziprasidon1,2)
- Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
- Visse azoler (fx fluconazol)
- Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin2)
- Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
- Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
- Visse SSRI (fx citalopram2, escitalopram2)
- Tricykliske antidepressiva
- En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon2, donepezil, lithium1, methadon1, moclobemid, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib2, venlafaxin).
1 For disse psykofarmaka er effekten særlig udtalt og/eller veldokumenteret.
2 Samtidig behandling med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet, er angivet som kontraindiceret på disse midler.
Se desuden antiarytmika.
Graviditet
Se desuden Antipsykotisk behandling af gravide og ammende.
Amning
Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 21%. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Bloddonor
Forgiftning
Farmakodynamik
Binder sig, som andre antipsykotika, til dopamin-D2-receptorer i hjernen, hvilket antages at være den primære årsag til den antipsykotiske effekt. Påvirker desuden en række andre receptorer i varierende grad.
Sulpirid er et 1. generations højdosis antipsykotikum. Se Klassifikation af antipsykotika.
Farmakokinetik
- Biotilgængelighed 25-35%.
- Plasmahalveringstid ca. 7 timer.
- Udskilles overvejende uændret gennem nyrerne.
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Se » indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i » Parallelimporterede dispenseringsformer/pakninger.
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | filmovertrukne tabletter 400 mg (2care4) (kan dosisdisp.) | 456860 |
100 stk. (blister)
|
Udgået 14-12-2020 |
Foto og identifikation
 Filmovertrukne tabletter 400 mg (2care4) |
| Præg: |
SLP, 400
|
| Kærv: | Delekærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 8 x 17 |
Referencer
3836. Petersen I, McCrea RL, Sammon CJ et al. Risks and benefits of psychotropic medication in pregnancy: cohort studies based on UK electronic primary care health records. Health Technol Assess. 2016; 20(23):1-176, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27029490 (Lokaliseret 10. juli 2019)
2867. retsinformation.dk. Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser. VEJ nr 9276 af 06/05/2014. 2014; , https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=163024 (Lokaliseret 7. juni 2016)
1906. Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Psykiatrisk Selskab. Arytmi-risiko ved anvendelse af psykofarmaka. 2011; , http://dpsnet.dk/wp-content/uploads/2014/12/vejledning_1-2011-arytmi-dec2011.pdf (Lokaliseret 3. juni 2016)
