Ropivacain "B. Braun"

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mg ropivacainhydrochlorid. 

Injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2 mg ropivacainhydrochlorid. 

Individuel dosering. 

• Epidural analgesi til kirurgi. 7,5 mg/ml: Lumbalt 15-25 ml (113-188 mg). Torakalt 5-15 ml (38-113 mg). Hvis motorisk blokade ønskes: Lumbalt 10 mg/ml: 15-20 ml (150-200 mg).
• Epiduralanalgesi til sectio. 7,5 mg/ml: 15-20 ml (113-150 mg) i flere doser.
• Perifer nerveblokade og infiltrationsanalgesi. 7,5 mg/ml. 1-30 ml (7,5-225 mg).
• Intratekalt. 5 mg/ml. 3-5 ml (15-25 mg).
• Epidural infusion til postoperativ analgesi. Initial bolus efterfølges af infusion: 2 mg/ml: 6-10 ml (12-20 mg)/time, evt. op til 14 ml (28 mg)/time. Erfaring ved anvendelse ud over et døgn savnes.
• Spinal anæstesi til kirurgi eller sectio. 5 mg/ml: 3-5 ml (15-25 mg).

Forsigtighed ved stærkt nedsat leverfunktion. 

• Allergi over for lokalanalgetika af amidtypen.
• Intravenøs regional analgesi.
• Obstetrisk paracervical anæstesi.
• Epidural eller spinal anæstesi hos patienter med hypovolæmi.

Anvendelse på hoved og hals 

Bør anvendes med forsigtighed på hoved og hals, da vaskularisering øger risiko for hurtig absorption.  

Ældre patienter og dårlig almen tilstand 

Forsigtighed tilrådes ved epidural eller spinal anæstesi til ældre patienter og ved dårlig almentilstand og kardiel komorbiditet, da risikoen for svær hypotension er øget for disse patientpopulationer. 

• Fluvoxamin øger AUC for ropivacain 3 gange på grund af CYP1A2-hæmning, og en lignende effekt må forventes af andre potente CYP1A2-hæmmere som fx ciprofloxacin. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Anvendt til spinalanæstesi til sectio caesaria er der ingen meddelelser om overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 

Lokalanalgetikum af amidtypen med lang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen. Høje doser medfører motorisk og sensorisk blokade. Lavere doser fremkalder sensorisk blokade (analgesi) med mindre udtalt motorisk blokade. 

• Absorberes langsomt fra epiduralrummet.
• Biotilgængelighed 87-98 %.
• Metaboliseres i leveren via CYP1A2 og CYP3A4 til delvis aktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.
• 1-2 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Egenskaber 

pH 4-6. 

Håndtering 

Forligelighed ved infusion 

• Injektions-/infusionsvæske 2 mg/ml er forligelig med fentanylcitrat (1-10 mikrogram/ml), morphinsulfat (20-100 mikrogram/ml) og sufentanilcitrat (0,4-4 mikrogram/ml).
• Injektionsvæske 5 mg/ml, 7,5 mg/ml og 10 mg/ml må ikke blandes med andre lægemidler.

Holdbarhed 

Må ikke fryses.