Ergokoffin®

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 100 mg caffein og 1 mg ergotamin. 

• Voksne
  • Initialt 2-3 tabl.
  • Derefter om nødvendigt 1 tabl. hver halve time.
  • Højst 6 tabl. dgl. (6 mg ergotamin), højst 10 tabl. om ugen, og højst 9 dage pr. måned.
• Børn 6-12 år
  • Initialt 1 tablet.
  • Derefter om nødvendigt 1 tabl. 2 gange under et anfald.
  • Højst 3 tabl. (3 mg ergotamin) dgl., højst 5 tabl. om ugen og højst 9 dage pr. måned.

Bemærk: 

• Tabletterne tages med et glas vand.
• Kan tages med eller uden mad

Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion. 

• Sepsis
• Svær hypertension
• Perifere vaskulære lidelser
• Koronarsygdomme
• Samtidig behandling med:
  • HIV-proteasehæmmere
  • erythromycin
  • clarithromycin
  • azolantimykotika. Se interaktioner.

• Ved samtidig administration af ergotamin og triptaner ses op til 2 timer varende perifer vasokonstriktorisk effekt. Derfra skal der gå 24 timer efter indgift af ergotamin før evt. administration af triptaner. Omvendt skal der gå 6-12 timer (afhængig af præparat) efter indgift af triptaner før administration af ergotamin.
• I sjældne tilfælde kan ergotamin i kombination medmetronidazol eller β-receptorblokerende midler have synergistisk arteriekontraherende effekt med ergotisme til følge.
• Ved samtidig indgift af makrolider (især erythromycin og clarithromycin), azolantimykotika, HIV-proteasehæmmere og andre CYP3A4-hæmmere øges risikoen for vasospastiske bivirkninger. Kombinationerne bør undgås.
• Samtidig indgift af α-receptorstimulerende midler og sekalealkaloider har lunefuld effekt på blodtrykket, som både kan øges og sænkes.

Baggrund: Ergotamin har oxytoksisk og vasokontraherende effekt, og der er risiko for føtal intoksikation, for tidlig fødsel og fosterdød. Ergotamin er kontraindiceret under graviditet. Der er data for ca. 600 eksponerede for ergotaminholdige lægemidler under graviditeten. Hovedparten af data tyder ikke på teratogen effekt, hvilket muligvis afspejler den begrænsede eksponering og toksicitet ved episodisk anvendelse. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der er ingen data for udskillelse i modermælk. Langvarig brug kan hæmme mælkedannelsen. Ergotamin udskilles i modermælk og kan give opkastning, diarré, svag puls og ustabilt blodtryk hos spædbørn.  

Behandling: Ingen specifik antidot, men arterielle spasmer kan behandles med langvarig (mindst 24 timer) i.v. infusion af glycerylnitrat eller natriumnitroprussid. (Natriumnitroprussid kan med  udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek). Trombosetendensen bør modvirkes ved lavdosis heparin. Hvis der trods dette er truende gangræn, bør hyperbar iltbehandling forsøges. 

Ergotamin 

• Sekalealkaloid med affinitet til α-adrenerge- og serotonine receptorer. Virkemåden ved migræne er ikke klarlagt, men antages at bero på den vasokonstriktoriske effekt.

Caffein 

• Virker stimulerende på CNS. Virker almindeligvis perifert vasodilaterende, men menes at give cerebral vasokonstriktion og nedsat cerebral blodgennemstrømning. Dette antages at have effekt ved hovedpine og migræne.

Ergotamin 

• Biotilgængelighed 1-3 % pga. betydelig first pass-metabolisme i leveren.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1-2 timer.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.

Caffein 

• Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
• Metaboliseres i leveren til aktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid ca. 3,5 timer.
• Ca. 1 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.