Fluvistad

Depottabletter. 1 depottablet indeholder 80 mg fluvastatin (som natriumsalt). 

Voksne 

Individuelt efter behandlingsmål og respons. 80 mg som enkeltdosis. 

Børn over 9 år og unge med heterozygot familiær hyperkolesterolæmi 

Initialt 20 mg dgl. Dosis kan øges med intervaller på mindst 6 uger til højst 80 mg dgl. 

Bemærk: 

• Erfaring savnes vedr. børn < 9 år.
• Bemærk at fluvastatin kun findes som depottabletter 80 mg.
• Depottabletterne skal synkes hele.
• Kan tages med eller uden mad.

• Kontraindiceret ved aktiv leversygdom (Child-Pugh A, B og C) eller vedvarende alanin-aminotransferase (ALAT) forhøjelse > 3 gange øverste normalgrænse af ukendt årsag.
• Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug. Der anbefales lav initialdosis.

Risiko for hyperglykæmi 

• Statiner kan øge blodsukkeret og medføre øget risiko for udvikling af diabetes - særligt ved disponering for type 2-diabetes.
• Type 2-diabetes disponerede patienter bør monitoreres nøje.

Risiko for udvikling af myopati og rhabdomyolyse 

• Ved prædisponerende faktorer for rhabdomyolyse bør kreatinkinase måles før behandlingen. Hvis kreatinkinaseniveauet er stærkt forhøjet (> 4 x øverste normalgrænse) bør behandling ikke startes.
• Ved uforklarlige muskelsmerter, muskelsvaghed eller muskelømhed, især hvis de ledsages af utilpashed eller feber, og ved forøgede kreatinkinasekoncentrationer (mere end 4 gange øverste normale grænse) skal behandlingen seponeres.

Risiko for leverpåvirkning 

• Selv om leverpåvirkning forekommer sjældent, anbefales forsigtighed ved tidligere leversygdom, leverinsufficiens og stort alkoholforbrug.
• ALAT bør måles:
  • Før behandlingsstart ⁽⁴⁸²⁰⁾
  • 8-12 uger efter behandlingsstart og dosisøgning ⁽⁴⁸²⁰⁾
  • Ved symptomer på leverpåvirkning ⁽⁴⁸²⁰⁾
  • Evt. årligt i forbindelse med lipidkontrol.
• Dosisreduktion eller seponering ved ALAT over 3 gange øverste normalgrænse.

• Rifampicin kan øge omsætningen af fluvastatin og nedsætte AUC for fluvastatin med ca. 50%. Dosisjustering af fluvastatin kan være nødvendig.
• Samtidig indtagelse af anionbyttere reducerer biotilgængeligheden med 40-50 %, hvorfor fluvastatin og anionbyttere skal indtages med mindst 4 timers interval.
• Fluconazol øger AUC for fluvastatin med ca. 80 %, og kombinationen bør anvendes med forsigtighed (øget opmærksomhed på muskelbivirkninger).
• Ciclosporin kan øge AUC for fluvastatin med en faktor 2. Monitorering af kreatinkinase anbefales.
• Ved samtidig anvendelse af fusidin og HMG-CoA-reduktasehæmmere som fluvastatin øges risikoen for myopati. Fluvastatin skal normalt midlertidigt seponeres ved behandling med fusidin - fluvastatinbehandlingen kan genoptages 7 dage efter sidste dosis fusidin.
• Tilfælde af blødning er set ved kombination med warfarin. INR bør kontrolleres ved behandlingsstart og seponering af fluvastatin.
• Forsigtighed ved samtidig behandling med statiner og daptomycin pga. øget risiko for myopati. Pausering af statinbehandlingen bør overvejes under behandlingen med daptomycin.

Se også Klassifikation - graviditet. 

Selektiv hæmmer af hydroxymethylglutaryl-coenzym A (HMG-CoA)-reduktase, som er det hastighedsbestemmende enzym i kolesterolsyntesen. Øger dannelsen af LDL-receptorer, og bl.a. derved sænkes LDL-kolesterol i blodet. 

• Biotilgængelighed 20-30 % pga. first pass-metabolisme i leveren.
• Maksimal plasmakoncentration efter ca. 0,5 timer.
• Metaboliseres fuldstændigt i leveren.
• Plasmahalveringstid 1,5-3 timer.
• Udskilles hovedsageligt med galde og fæces.

Der er klausuleret tilskud til patienter med behandlingskrævende hyperlipidæmi, for hvem behandling med generelt tilskudsberettiget statin har vist sig utilstrækkelig, eller som ikke tåler disse lægemidler. 

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".