Sumatriptan "Paranova"

Læs mere. 

Næsespray, opløsning. 0,1 ml indeholder 10 mg eller 20 mg sumatriptan. 

Migræneanfald 

• Voksne. 10-20 mg, maksimal døgndosis 40 mg.
• Unge 12-17 år. 10 mg, maksimal døgndosis 20 mg.
• Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden for de næste 24 timer, forudsat at der går mindst 2 timer mellem de 2 doser.
• Næsespray administreres som en enkeltdosis i det ene næsebor.

Bemærk: 

• Hvis 1. dosis ikke virker, vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes.
• Manglende erfaring vedr. behandling af patienter < 18 år og > 65 år.
• Triptaner bør højst benyttes 9 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine.

• Forsigtighed tilrådes ved let til moderat nedsat leverfunktion.
• Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.

• Iskæmisk hjertesygdom
• Prinzmetal-angina/koronar vasospasme
• Tidligere myokardieinfarkt
• Tidligere cerebrovaskulært attak (CVA)
• Transitorisk cerebral iskæmi (TCI) i hjernen
• Ukontrolleret hypertension
• Symptomgivende perifere vaskulære lidelser
• Samtidig indgift af ergotamin, derivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT₁-receptoragonister. Se interaktioner
• Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi
• Samtidig administration af monoaminooxidase-hæmmere (MAO-hæmmere). Sumatriptan bør ikke bruges inden for 2 uger efter seponering af behandling med MAO-hæmmere.

• Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel
• Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt diabetikere.
• Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
• Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne.
• Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter.

• På grund af risiko for vasokonstriktorisk effekt skal der gå mindst 24 timer efter indgift af ergotamin før evt. administration af triptaner. Omvendt skal der gå 6 timer efter indgift af triptan før administration af ergotamin.
• På grund af additiv effekt skal der gå 24 timer mellem indgift af sumatriptan og ergotamin, ergotderivater eller andre triptaner/5-HT₁-receptoragonister.
• Behandling med MAO-hæmmere inden for 2 uger inden behandling med sumatriptan forlænger og forstærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan.
• Samtidig brug af SSRI eller SNRI giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom.
• Bivirkninger kan være hyppigere ved samtidig brug af triptaner og produkter indeholdende perikon. 

Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000. Dette kan være tilfældigt, men såfremt der er en sammenhæng, er risikoen meget lav.  

Se endvidere klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Efter subkutan anvendelse er den relative vægtjusterede dosis 3,5%, og med den lave orale biotilgængelighed (15%) må mængden, der optages systemisk hos barnet, forventes at være endnu mindre. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

• Virker vasokonstriktorisk på intrakranielle arterier og hæmmer frigørelse af peptider. Virkningen skyldes selektiv stimulation af 5-HT_1B/1D-receptorerne.
• Begyndende effekt og maksimal plasmakoncentration efter ca. 10 minutter (subkutant), ca. 15 minutter (intranasalt) og ca. 30 minutter (oralt).

• Maksimal plasmakoncentration efter 1-1,5 timer.
• Fordelingsvolumen ca. 2,4 l/kg.
• Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.
• 3-22% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Oral administration. Biotilgængelighed ca. 15%. Maksimal plasmakoncentration efter 1-1,5 timer.
• Intranasal administration. Biotilgængelighed ca. 15%. Maksimal plasmakoncentration efter 1-1,5 timer.
• Subkutan administration. Biotilgængeligheden ca. 96%. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 25 minutter.

• Klausuleret tilskud til akutbehandling af migræneanfald, når det ikke er muligt at behandle med orale triptaner, fx pga. kvalme og opkastning.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".