Relevante links
Difenylmethanderivat der kan anvendes mod angst samt hudkløe og urticaria.

Anvendelsesområder

- Angst- og urotilstande
- Pruritus og urticaria.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 10 mg eller 25 mg (delekærv) hydroxyzinhydrochlorid.
Doseringsforslag

Angst
- Voksne. Sædvanligvis 10-50 mg dgl. fordelt på op til 3 doser. Højst 100 mg i døgnet.
Pruritus og urticaria
- Voksne og børn over 12 år. Initialt 25-50 mg dgl.
- Børn 5-11 år. Initialt 10-25 mg dgl.
- Dosis kan tages om aftenen eller fordelt på 2-3 doser om dagen.
- Højst 100 mg i døgnet ved legemsvægt over 40 kg og højst 2 mg/kg i døgnet ved legemsvægt under 40 kg.
Bemærk:
- Ældre: Anbefales normalt ikke. Hvis behandling er nødvendig gives halv dosis og højst 50 mg i døgnet pga. forlænget virkning og øget risiko for bl.a. antikolinerge bivirkninger.
- Børn: Må ikke anvendes til børn under 5 år. Der er set øget hyppighed af visse bivirkninger (fx kramper) hos mindre børn.
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 0-60 ml/min.
Dosis bør nedsættes.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

- Porfyri - hydroxyzin kan udløse akutte anfald.
- Forlænget QT-interval - tilstanden kan forværres med øget risiko for torsades de pointes.
- Overfølsomhed over for andre piperazinderivater - bl.a. flere antihistaminer, antipsykotika og midler mod erektil dysfunktion.
Forsigtighedsregler

Demens
Benyttes med forsigtighed. Mulig øget risiko for cerebrovaskulære hændelser hos patienter med demens.
Risiko for kramper
Benyttes med forsigtighed ved nedsat krampetærskel, da hydroxyzin kan nedsætte krampetærsklen yderligere.
Risiko for forlænget QT-interval
QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypocalcæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre.
Risiko for antikolinerg belastning
Hydroxyzin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt.
- Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, januar 2018.
- En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, glaukom, hjertesvigt, hypertension, myastenia gravis, prostatahypertrofi, tyrotoksikose, og vandladningsbesvær.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Døsighed. |
Almindelige (1-10%) | Sedation. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Svimmelhed.
Tremor. Agitation, Konfusion. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Hjertestop, Ventrikelflimren.
Akkommodationsbesvær, Sløret syn. Leverpåvirkning. Allergiske reaktioner. Kramper. Dyskinesier. Hallucinationer. Urinretention. Dermatitis, Erytem. Hypotension. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Anafylaktisk reaktion, Angioødem, Stevens-Johnsons syndrom.
Bronkospasme. Akut generaliseret eksantematøs pustulose, Erythema multiforme. |
Ikke kendt | Trombocytopeni.
Torsades de pointes-takykardi*. Hepatitis. Forlænget QT-interval*. Dystoni, Okulogyration, Paræstesier. Aggressivitet, Depression. Bulløs dermatitis. Synkope, Ødemer. |
* QT-forlængelse er associeret til udvikling af torsades de pointes og pludselig hjertedød.
Bivirkninger fra CNS ses hyppigere hos mindre børn.

Interaktioner

Cytokrom P450-systemet
- Hydroxyzin omsættes via CYP3A4. Samtidig indgift af potente CYP3A4-hæmmere, herunder HIV-proteasehæmmere, erythromycin og grapefrugtjuice kan forventes at påvirke plasmakoncentrationen af hydroxyzin.
- Hydroxyzin hæmmer CYP2D6. Ved høje doser kan der være risiko for interaktion med midler, der har et smalt terapeutisk indeks og omsættes via CYP2D6 (fx klasse 1C-antiarrytmika og TCA).
- Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Øget risiko for CNS-depression
Den sederende virkning forstærkes af alkohol (bør undgås under behandlingen), hypnotika, antipsykotika, antihistaminer samt opioider.
Påvirkning af test
Bør seponeres 5 dage før priktest eller metakolin provokationstest.
Risiko for forlænget QT-interval
Forsigtighed ved samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet:
- Visse antiarytmika (fx amiodaron2, dronedaron2, flecainid, sotalol)
- En lang række antipsykotika (fx amisulprid2, chlorprothixen2, clozapin1, droperidol2, flupentixol, haloperidol1,2, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid1,2, prochlorperazin2, quetiapin, risperidon, sertindol1,2, sulpirid, ziprasidon1,2)
- Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
- Visse azoler (fx fluconazol)
- Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin2)
- Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
- Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
- Visse SSRI (fx citalopram2, escitalopram2)
- Tricycliske antidepressiva
- En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon2, donepezil, lithium1, methadon1, moclobemid, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib2, venlafaxin).
1 For disse psykofarmaka er effekten særlig udtalt og/eller veldokumenteret.
2 Samtidig behandling med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet, er angivet som kontraindiceret på disse midler.
Se endvidere Antiarytmika.
Graviditet

Baggrund: For hydroxyzin er der data for ca. 1.900 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten.
Amning

Trafik



Bloddonor

Farmakodynamik

Hydroxyzin er en H1-receptorantagonist (antihistamin) der som andre 1. generations(sederende)antihistaminer, også har antikolinerg samt sederende (og dermed også anxiolytisk) virkning.
Farmakokinetik

- Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
- Maksimal plasmakoncentration efter ca. 2 timer.
- Fordelingsvolumen 7-16 l/kg (voksne).
- Metaboliseres i leveren til bl.a. cetirizin, som er farmakologisk aktiv.
- Plasmahalveringstid ca. 14 timer (hydroxyzin) og ca. 10 timer (cetirizin).
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(A) | filmovertrukne tabletter 10 mg (kan dosisdisp.) | 181476 |
100 stk. (blister)
|
90,80 | 6,81 | |
(A) | filmovertrukne tabletter 25 mg (kan dosisdisp.) | 391897 |
100 stk. (blister)
|
89,45 | 2,68 |
Substitution

filmovertrukne tabletter 25 mg |
---|
Atarax (Parallelimport), Hydroxyzin, filmovertrukne tabletter 25 mg
|
Hydroxyzine "Bluefish" Bluefish, Hydroxyzin, filmovertrukne tabletter 25 mg
|
Hydroxyzine "Orifarm" Orifarm Generics, Hydroxyzin, filmovertrukne tabletter 25 mg
|
Hydroxyzinhydrochl. EQL Pharma EQL Pharma, Hydroxyzin, filmovertrukne tabletter 25 mg
|
Foto og identifikation


![]() Filmovertrukne tabletter 10 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 5,5 x 5,5 |
![]() Filmovertrukne tabletter 25 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8 x 8 |
Referencer
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)
3878. Briggs GG , Freeman RK, Towers CV et al. Briggs: Drugs in Pregnancy and Lactation. Wolters Kluwer. 2017; 11th Edition, https://shop.lww.com/Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation/p/9781496349620 (Lokaliseret 10. oktober 2018)

